Español Summer Camp Registration

Programa de Almuerzo de Verano de DNA 2023

DNA Community Center
Estamos muy contentos de que esté inscribiendo a sus hijos para el campamento de este año. Lea atentamente lo siguiente:

1. El campamento para niños que cursarán los grados 7 y 8 durará 1 semana del 12 al 16 de junio (lunes a viernes) de 11 a. m. a 4 p. m. Hay plazas limitadas disponibles.

2. El campamento para niños que van del 1° al 6° es de 3 semanas a partir del 26 de junio hasta el 14 de julio. Funciona todos los días (lunes a viernes) de 10:30 a. m. a 1:00 p. m.

3. Durante el registro, se le preguntará si necesita o no transporte hacia y desde el campamento.

4. Este campamento es para niños de los distritos escolares de Jonathan Alder y Fairbanks.
Padre(s)*

primer nombreapellido
Comunidad:*

Green MeadowsCanaan CommunitySuburbanPlain CityOtro
County*

MadisonUnionOther
Dirección*

La calle

Street Address Line 2

ciudadExpresar

Código postal
Email*
example@example.com
Teléfono*
Por favor ingrese un número de teléfono válido.
Etnicidad

Latino / hispanoBlancoNegroAsiáticoNativo americanoOtro
¿Cuántos niños está inscribiendo para el 1er al 6to campamento?*
¿Cuántos niños está inscribiendo para el campamento 7 y 8?
1er al 6to Campamento

20 de junio al 8 de julio
Niña 1 - Nombre del Hijoa/a:

primer nombreapellido
Niña 1 - Grado entrando en 2023/24
Niña 1 - cumpleaños:

MonthDayYear
fecha de nacimiento
Niña 1 - Tamaño de la camiseta

Niño - PequeñoNiño - MedianoNiño - GrandeAdulto - PequeñoAdulto - MedianoAdulto - GrandeAdulto - X-GrandeAdulto - 2X-Grande
Niña 1 - Alergias

NingunaPescadoMariscoPeanutsnueces de árbolSojaLecheTrigoOtro
Niña 1 - Asuntos médicos / Medicamentos actuales
Niña 2 - Nombre del Hijoa/a:

primer nombreapellido
Niña 2 - Grado entrando en 2023/24
Niña 2 - cumpleaños:

MonthDayYear
fecha de nacimiento
Niña 2 - Tamaño de la camiseta

Niño - PequeñoNiño - MedianoNiño - GrandeAdulto - PequeñoAdulto - MedianoAdulto - GrandeAdulto - X-GrandeAdulto - 2X-Grande
Niña 2 - Alergias

NingunaPescadoMariscoPeanutsnueces de árbolSojaLecheTrigoOtro
Niña 2 - Asuntos médicos / Medicamentos actuales
Niña 3 - Nombre del Hijoa/a:

primer nombreapellido
Niña 3 - Grado entrando en 2023/24
cumpleaños:

MonthDayYear
fecha de nacimiento
Tamaño de la camiseta

Niño - PequeñoNiño - MedianoNiño - GrandeAdulto - PequeñoAdulto - MedianoAdulto - GrandeAdulto - X-GrandeAdulto - 2X-Grande
Alergias

NingunaPescadoMariscoPeanutsnueces de árbolSojaLecheTrigoOtro
Asuntos médicos / Medicamentos actuales
Niña 4 - Nombre del Hijoa/a:

primer nombreapellido
Niña 4 - Grado entrando en 2023/24
Niña 4 - cumpleaños:

MonthDayYear
fecha de nacimiento
Niña 4 - Tamaño de la camiseta

Niño - PequeñoNiño - MedianoNiño - GrandeAdulto - PequeñoAdulto - MedianoAdulto - GrandeAdulto - X-GrandeAdulto - 2X-Grande
Niña 4 - Alergias

NingunaPescadoMariscoPeanutsnueces de árbolSojaLecheTrigoOtro
Niña 4 - Asuntos médicos / Medicamentos actuales
Campamento de 7mo y 8vo grado

13 de junio al 17 de junio
Niña 1 - Nombre del Hijoa/a: (7 & 8)

primer nombreapellido
Niña 1 - Grado entrando en 2023/24 (7 & 8)
Niña 1 - cumpleaños: (7 & 8)

MonthDayYear
fecha de nacimiento
Niña 1 - Tamaño de la camiseta (7 & 8)

Niño - PequeñoNiño - MedianoNiño - GrandeAdulto - PequeñoAdulto - MedianoAdulto - GrandeAdulto - X-GrandeAdulto - 2X-Grande
Niña 1 - Alergias (7 & 8)

NingunaPescadoMariscoPeanutsnueces de árbolSojaLecheTrigoOtro
Niña 1 - Asuntos médicos / Medicamentos actuales (7 & 8)
Niña 2 - Nombre del Hijoa/a: (7 & 8)

primer nombreapellido
Niña 2 - Grado entrando en 2023/24 (7 & 8)
Niña 2 - cumpleaños: (7 & 8)

MonthDayYear
fecha de nacimiento
Niña 2 - Tamaño de la camiseta (7 & 8)

Niño - PequeñoNiño - MedianoNiño - GrandeAdulto - PequeñoAdulto - MedianoAdulto - GrandeAdulto - X-GrandeAdulto - 2X-Grande
Niña 2 - Alergias (7 & 8)

NingunaPescadoMariscoPeanutsnueces de árbolSojaLecheTrigoOtro
Niña 2 - Asuntos médicos / Medicamentos actuales (7 & 8)
Niña 3 - Nombre del Hijoa/a: (7 & 8)

primer nombreapellido
Niña 3 - Grado entrando en 2023/24 (7 & 8)
cumpleaños: (7 & 8)

MonthDayYear
fecha de nacimiento
Tamaño de la camiseta (7 & 8)

Niño - PequeñoNiño - MedianoNiño - GrandeAdulto - PequeñoAdulto - MedianoAdulto - GrandeAdulto - X-GrandeAdulto - 2X-Grande
Alergias (7 & 8)

NingunaPescadoMariscoPeanutsnueces de árbolSojaLecheTrigoOtro
Asuntos médicos / Medicamentos actuales (7 & 8)
Mi familia es actualmente elegible para recibir almuerzo gratis y / o reducido en la escuela.*

SiNo
Entiendo que la imagen de mi hijo puede aparecer en las cuentas de redes sociales o en el boletín informativo de D.N.A.*

SiNo
Yo, el (Nombre del padre/madre/tutor) que completó este formulario, doy permiso a mi(s) hijo(s) mencionado(s) arriba para asistir al Programa de Almuerzo de Verano de DNA, en la Iglesia Menonita Sharon, ubicada en 7675 Amity Pike, Plain City, OH 43064. por la presente libero a DNA, su personal y voluntarios de toda responsabilidad que surja de reclamos de cualquier tipo o naturaleza por la participación de mi hijo en este programa. Entiendo que el personal de DNA puede realizar primeros auxilios básicos; es decir, administrar vendajes, etc. NO administraremos ningún medicamento. Firme abajo.
Padre*

primer nombreapellido
Firma del Padre*

Clear
Transporte
Selección de transporte*

Doy permiso para que mi hijo (a) sea recogido / dejado en un autobús escolar u otra camioneta de 15 pasajeros sancionada con DNA.Prefiero proporcionar mi propio transporte. Mi (s) hijo (s) será dejado a las 10:30 am y recogido diariamente por uno de los siguientes padres / tutor (es) a las 1:00 pm.
Nombre del Padre*

primer nombreapellido
Firma*

Clear
Información de emergencia y autorización médica
Si su hijo está lesionado/enfermo/necesita irse a casa, debemos comunicarnos (después de intentarlo con mamá/papá/tutor legal): Las personas que se enumeran a continuación también tienen permiso para sacar a mi hijo del campamento de verano de DNA ubicado en Sharon Mennonite. Iglesia:
Nombre*

primer nombreapellido
Relación*
Cell #*
Please enter a valid phone number.
Nombre*

First Nameapellido
Relación*
Cell #*
Please enter a valid phone number.
Nombre del Doctor
Teléfono #
Please enter a valid phone number.
Nombre de la Dentista
Teléfono #
Please enter a valid phone number.
Hospital Preferida
Consentimiento médico
Sí o no*

En caso de que los intentos razonables de ponerse en contacto conmigo hayan sido infructuosos, doy mi consentimiento para la administración de cualquier tratamiento que se considere necesario por los médicos mencionados o en caso de que el médico preferido no esté disponible por otro médico o dentista con licencia. Si se considera necesario, la transferencia del niño al Hospital de arriba oa cualquier hospital razonablemente accesible. Esta autorización no cubre la cirugía mayor a menos que se obtengan las opiniones médicas de otros dos médicos o dentistas con licencia que concurran en la necesidad de dicha cirugía antes de la realización de dicha cirugía.NO doy mi consentimiento para el tratamiento médico de emergencia de mi hijo. En caso de enfermedad o lesión que requiera tratamiento de emergencia, deseo que las autoridades de DNA no tomen ninguna medida, sino que hagan lo siguiente:
¿Qué quieres que hagamos?
Nombre del Padre*

primer nombreapellido
Firma del Padre*

Clear
Fecha:*

MonthDayYear
Date
Should be Empty:

Programa de Almuerzo de Verano de DNA 2023

1er al 6to Campamento

Campamento de 7mo y 8vo grado

Transporte

Información de emergencia y autorización médica

Si su hijo está lesionado/enfermo/necesita irse a casa, debemos comunicarnos (después de intentarlo con mamá/papá/tutor legal): Las personas que se enumeran a continuación también tienen permiso para sacar a mi hijo del campamento de verano de DNA ubicado en Sharon Mennonite. Iglesia:

Consentimiento médico