דווח על מוצר עם סימון אלרגנים לקוי

טופס זה נועד לדיווח על סימון לקוי של רכיבים אלרגנים באריזות מזון של יצרן מקומי או מזון מיובא.
שם המוצר *
שם היצרן *
שם היבואן
כתובת יבואן/יצרן
טלפון יבואן/יצרן
ברקוד
מקום הרכישה
תאור הסימון הלקוי *
תאור התגובה האלרגית במידה והיתה
קיים סימון אלרגנים *

כן לא
תמונה של חזית המוצר *
תמונה הכוללת את רשימת הרכיבים והאלרגנים בצורה ברורה *
שם *

שם פרטי שׁם משפחה
אימייל *
example@example.com
Should be Empty: