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CANDIDATURE

Echelle des Particularités
Sensori-psychomotrices dans l’Autisme (EPSA) :
maitrise et mise en pratique de l’outil
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Tél Prof.
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PIECES A JOINDRE
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La copie d'une pièce d'identité en cours de validité*

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*La copie d'une carte nationale d'identité (uniquement le recto) / passeport / titre de séjour Cancelof
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COMMENT AVEZ-VOUS CONNU CETTE FORMATION ?
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SITUATION À L’ENTRÉE EN FORMATION
1 - Si vous êtes salarié(e)
Profession exercée
Type de contrat

CDICDDIntérimFonctionnaireContractuelOther
Employeur

Secteur privéSecteur publicSecteur associatif
Domaine d"activité
Nom de l"entreprise
Adresse
Code postal
Ville
2 - Si vous avez une activité non salariée
Profession exercée
Nom de l"entreprise
Adresse
Code postal
Ville
FINANCEMENT DE LA FORMATION
Financement employeur (plan de formation...)

OuiNon
Si oui, nom de la personne à contacter
Téléphone
email
Cette inscription sera définitivement validée à réception de l'accord de prise en charge des frais de formation signé par lemployeur.

Téléchargez ce document sur la page internet de la formation (sous la plaquette) et transmettez le sans attendre à votre employeur.
Financement personnel

OuiNon
Pour le suivi de votre candidature et pour toutes autres questions, merci de contacter Mme Catherine GODEFROY-PESCHARD - 02 47 36 81 45 / catherine.godefroy-peschard@univ-tours.fr
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