Fiche de "pré-inscription" micro-crèche à Nacre et Coton.
Saint Aubin D'arquenay
Bienvenue,
La micro-crèche Nacre et Coton à Saint Aubin d'Arquenay peut accueillir jusqu'à 12 enfants (14 enfants maximum en cas d'urgence), de 2 mois et demi à 6 ans. Accueil régulier/ Accueil occasionnel/ Accueil d'urgence. Voici un formulaire de pré-inscription, en aucun cas il est engageant. Nous restons à votre disposition pour toute demande d'informations.
La maman
Prénom
Nom de famille
Profession
Le papa
Prénom
Nom de famille
Profession
Situation matrimoniale
union libre
pacsé / marié
séparé
divorcé
Adresse
Adresse de la rue
Adresse de la rue (2ème ligne)
Ville
État/Région
Code Postal
Téléphone
-
Téléphone
Email
*
exemple@exemple.com
Prénom de/des enfant(s)
Exemple: Prénom 1/Prénom 2
Date Prévue d'Accouchement
/
Jour
/
Mois
an
Date
Date de naissance du 1er enfant
-
Jour
-
Mois
an
Date
Date de naissance du 2ème enfant
-
Jour
-
Mois
an
Date
Date de naissance du 3ième enfant
-
Mois
-
Jour
Année
Date
Jours d'accueil souhaités
*
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Horaire(s) d'accueil souhaité(s)
*
Nombre d'heures hebdomadaire d'accueil
Date d'admission souhaitée
Ouverture prévue Août 2022
Nombre de semaines d'accueil par an souhaitées
Ressources annuelles du ménage (net imposable)
Commentaires
Soumettre
Should be Empty: