Modello 152- Verbale Consegna D.P.I. (Rif. P61G04)

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Mansione

Indichi la mansione da Lei svolta

Matricola

Es. 0000

A seguito della valutazione dei rischi presenti nell'ambito dell'attività lavorativa, svolta da parte del datore di lavoro, dichiara di aver ricevuto i seguenti Dispositivi di Protezione Individuale:

Scarpe Antinfortunistiche (UNI EN 345)

Dispositivo di protezione arti inferiori

Free Quantità

Elmetto di protezione (UNI EN 397)

Dispositivo di protezione del capo

Free Quantità

Cuffia auricolare (UNI EN 352/1)

Dispositivo di protezione dell'udito

Free Quantità

Occhialini (UNI EN 166)

Dispositivi individuali per la protezione della vista e del volto

Free Quantità

Visiera (UNI EN 166)

Dispositivi individuali per la protezione della vista e del volto

Free Quantità

Filtri per la saldatura (UNI EN 169) (vetri attinici)

Dispositivi individuali per la protezione della vista e del volto

Free Quantità

Guanti protettivi di natura meccanica (UNI EN 388)

Dispositivo di protezione degli arti superiori

Free Quantità

Dispositivo di protezione vie respiratorie (filtrante) (UNI EN149)

Dispositivo di protezione delle vie aeree

Free Quantità

Indumenti alta visibilità

Indumenti da lavoro

Free Quantità

Indumenti estivi

Indumenti da lavoro

Free Quantità

Indumenti invernali

Indumenti da lavoro

Free Quantità

Total

Seleziona il preposto che ti ha fornito i dispositivi

Il dipendente, inoltre, dichiara di essere stato edotto sui contenuti del comma 2 dell'art.20 dell'art.78 del D.Lgs 81/08 e ss.mm.ii. ("Obblighi dei lavoratori") e di avere ricevuto adeguate informazioni/ istruzioni sull'uso dei dispositivi consegnati.

Inoltre, lo scrivente dichiara di: A) Utilizzare in modo appropriato i dispositivi di protezione messi a loro disposizione. B) Segnalare immediatamente al datore di lavoro, al dirigente o al preposto le deficienze dei dispositivi di protezione individuale. C) Ad utilizzare i DPI messi a disposizione conformemente all'informazione e alla formazione ricevuta e all'addestramento eventualmente organizzato ed espletato. D) A provvedere alla cura dei DPI messi a disposizione. E) Non apportare modifiche di propria iniziativa. F) Al termine dell'utilizzo, a seguire le procedure aziendali per la riconsegna dei D.P.I.

Dichiara di essere a conoscenza di poter prelevare e usufruire di mascherine di protezione delle vie respiratorie COVID-19 disponibili gratuitamente sul luogo di lavoro

Dichiara di essere a conoscenza di poter prelevare e usufruire di inserti auricolari resi disponibili gratuitamente sul luogo di lavoro

Modello 152- Verbale Consegna D.P.I. (Rif. P61G04)

A seguito della valutazione dei rischi presenti nell'ambito dell'attività lavorativa, svolta da parte del datore di lavoro, dichiara di aver ricevuto i seguenti Dispositivi di Protezione Individuale:*

A seguito della valutazione dei rischi presenti nell'ambito dell'attività lavorativa, svolta da parte del datore di lavoro, dichiara di aver ricevuto i seguenti Dispositivi di Protezione Individuale: