Anmeldung Testzentrum Hof Rotermund

Hinweise zum PoC-Antigen-Test auf SARS-CoV-2
Hiermit stimme ich zu, einen Corona Antigen Schnelltest vornehmen zu lassen in dem Testzentrum "Hof Rotermund" in. Dazu wird mir ein Abstrich entnommen und anschließend qualitativ untersucht.

Ich bin mit der Weitergabe der zum Zweck der Abrechnung der erbrachten ärztlichen Leistungen jeweils erforderlichen, insbesondere der Patientenkartei entnommenen Informationen (Name, Geburtsdatum, Anschrift, Testergebnis, Untersuchungs- und Behandlungsdaten) einverstanden.

Diese Erklärung kann jederzeit mit Wirkung für die Zukunft schriftlich widerrufen werden. Durch den Widerruf der Einwilligung wird die Rechtmäßigkeit der aufgrund dieser Einwilligung bis dahin erfolgten Verarbeitung nicht berührt. Im Falle des Widerrufs findet keine weitere Datenübermittlung zwischen den berechtigten Stellen statt.

Ich bin hiermit informiert worden, dass das Testzentrum Hof Rotermund keine Produkthaftungsgarantie für die beim Bfarm gelisteten Antigen Tests übernimmt.

Mir ist bewusst, dass es sich bei SARS-CoV-2 um eine meldepflichtige Krankheit nach dem Infektionsschutzgesetz handelt - und, dass ein positives Ergebnis vom Arzt gemeldet werden muss. Das Testzentrum wird das Ergebnis im Falle einer Infektion an das jeweilige Gesundheitsamt melden.

Für den Fall, dass ich für mehrere Personen registriere erkläre ich, dass ich die Einwilligung zu den hier aufgeführten Erklärungen in dieser Einwilligungserklärung eingeholt habe. Sie können diese Erklärungen jederzeit widerrufen. Durch den Widerruf der Einwilligung wird die Rechtmäßigkeit der aufgrund dieser Einwilligung bis dahin erfolgten Verarbeitung nicht berührt.

Datenschutzerklärung für die Buchung eines Antigen Schnelltestes

Hiermit willige ich bezüglich der bei mir durchgeführten Tests bei dem Testzentrum Hof Rotermund in die Verarbeitung meiner folgenden personenbezogenen Daten ein:

Vorliegen einer Infektion mit dem Coronavirus SARS-CoV-2,
Vor- und Nachname, Geschlecht, Nationalität, Geburtsdatum,
Anschrift der Hauptwohnung oder des gewöhnlichen Aufenthaltsortes und, falls abweichend: Anschrift des derzeitigen Aufenthaltsortes bzw. Reisezielanschrift/aktueller Aufenthaltsort der nächsten 14-Tage
Telefonnummer (mobil), E-Mail-Adresse

Meine Einwilligung erstreckt sich ausdrücklich auf die Verarbeitung von Gesundheitsdaten im Sinne des Art. 9 Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) durch das Testzentrum. Ich bin damit einverstanden, dass ich über die von mir angegebenen Kontaktdaten über mein Testergebnis informiert werde. Ich bin einverstanden, dass meine Daten im geschützten Bereich auf den Medien des Testzentrums und der Datenbank DSGVO konform gespeichert werden.

Diese Einwilligung ist freiwillig. Ich kann sie ohne Angabe von Gründen verweigern, ohne dass ich deswegen Nachteile zu befürchten hätte. Ich kann meine Einwilligung zudem jederzeit widerrufen; in diesem Fall werden meine Daten, soweit möglich, von dem Testzentrum unverzüglich gelöscht, und ich werde nicht über mein Testergebnis informiert. Im Falle eines positiven Corona Testergebnisses informiert mich das zuständige Gesundheitsamt; ein Widerruf der Einwilligung ist insoweit nicht möglich, da es sich um eine meldepflichtige Krankheit nach Infektionsschutzgesetz handelt.

Der Widerruf erstreckt sich ferner nicht auf Datenverarbeitungen, die im Rahmen der Aufgabenerfüllung der zuständigen Behörden nach einer Meldung an diese stattfinden (vgl. Ziffer 4 der Informationen gemäß Art. 13 DSGVO).

Für den Fall, dass ich für mehrere Personen Tests registreire erkläre ich, dass ich die Zustimmung zu der DSGVO Vereinbarung von den weiteren Personen eingeholt habe. Sie haben sich damit einverstanden erklärt, dass ich Ihnen die Testergebnisse übermitteln darf und somit selber Einsicht in Ihr Testergebnis erlange. Ein Widerruf der Personen ist jederzeit möglich.

Informationen gemäß Art. 13 Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO)

Name und Kontaktdaten des Verantwortlichen und des Datenschutzbeaufrtragten "Testzentrum Hof Rotermund", Dr. Jan Rotermund, Auf der Laer 76, 48157 Münster.

Zwecke und Rechtsgrundlagen der Verarbeitung Ihre personenbezogenen Daten werden zum Zweck der Prävention und Bekämpfung des Coronavirus SARS-CoV-2 gemäß Art. 9 Abs. 2 Buchstabe a) i.V.m. Art. 6 Abs. 1 UAbs.1 Buchst. a) DSGVO aufgrund Ihrer Einwilligung verarbeitet.

Empfänger von personenbezogenen Daten, Anlass der Offenlegung Zuständiges Gesundheitsamt im Rahmen von Meldepflichten gemäß Art. 9 des Infektionsschutzgesetzes (IfSG).

Dauer der Speicherung der personenbezogenen Daten; Bis zum Widerruf der Einwilligung. Die Abrechnungsrelevanten Daten müssen bis Ende 2024 aufbewhrt werden.

Betroffenenrechte: Sie haben das Recht auf Auskunft über die zu Ihrer Person gespeicherten Daten (Art. 15 DSGVO).

Sollten unrichtige personenbezogene Daten verarbeitet werden, steht Ihnen ein Recht auf Berichtigung zu (Art. 16 DSGVO). Liegen die gesetzlichen Voraussetzungen vor, so können Sie die Löschung oder Einschränkung der Verarbeitung verlangen (Art. 17 und 18 DSGVO). Wenn Sie in die Verarbeitung eingewilligt haben oder ein Vertrag zur Datenverarbeitung besteht und die Datenverarbeitung mithilfe automatisierter Verfahren durchgeführt wird, steht Ihnen gegebenenfalls ein Recht auf Datenübertragbarkeit zu (Art. 20 DSGVO). Sie haben das Recht, aus Gründen, die sich aus Ihrer besonderen Situation ergeben, jederzeit gegen die Verarbeitung Ihrer Daten Widerspruch einzulegen, wenn die Verarbeitung ausschließlich auf Grundlage des Art. 6 Abs. 1 Buchst. e oder f DSGVO erfolgt (Art. 21 Abs. 1 Satz 1 DSGVO).

Falls Sie in die Verarbeitung eingewilligt haben und die Verarbeitung auf dieser Einwilligung beruht, können Sie die Einwilligung jederzeit für die Zukunft widerrufen. Die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Datenverarbeitung wird durch diesen nicht berührt. Der Widerruf erstreckt sich nicht auf Datenverarbeitungen die im Rahmen der Aufgabenerfüllung der zuständigen Behörden stattfinden (siehe Ziffer 4).Weiterhin besteht ein Beschwerderecht beim Landesbeauftragten für den Datenschutz.

Für den Fall, dass ich Gast des Campingplatzes bin willige ich ausdrücklich in die Weitergabe meiner Daten , elektronisch oder analog, an den Campingpplatz Münster ein.