FORMULARIO

SI TUVISTE UN ACCIDENTE, TE TIENEN QUE PAGAR.
FAVOR COMPLETAR ESTE CUESTIONARIO PARA VER SI USTED CALIFICA PARA LOS SERVICIOS LEGALES DE ACCIDENTES. CON ESTE SERVICIO PODEMOS AYUDARLE A DEMANDAR LUEGO DE QUE HAYA OCURRIDO UN ACCIDENTE (CUALQUIER TIPO DE ACCIDENTE: TRANSITO, CAIDAS). DEPENDIENDO DE SU CASO, EL ACCIDENTE PUEDE HABER OCURRIDO HASTA 2 ANOS ATRAS. PARA LOS SERVICIOS NO COBRAMOS CON ANTELACION, SINO QUE HACEMOS EL TRABAJO COMPLETO Y LUEGO DE CONSEGUIR SU DINERO, COBRAMOS NUESTRA COMISION, POR ELLO, EVALUAMOS SU CASO ANTES DE ACEPTARLO PARA TENER LA CERTEZA DE QUE VAMOS A GANARLO. HEMOS AYUDADO A CONSEGUIR A NUESTROS CLIENTES HASTA MAS DE $100,000. TODO DEPENDE DE LA COBERTURA DE LOS SEGUROS. LE ESTAREMOS CONTACTANDO DE INMEDIATO SI NECESITAMOS MAS INFORMACION.
NOMBRE*
APELLIDO*
FECHA DE NACIMIENTO*

MonthDayYear
Date
EN CUAL ESTADO OCURRIO EL ACCIDENTE?*

Street Address

Street Address Line 2

CityState

Zip Code
FECHA DEL ACCIDENTE?*

MonthDayYear
Date
SI ES UN ACCIDENTE DE TRANSITO, CUANTAS PERSONAS HABIAN EN EL VEHICULO AL MOMENTO DE SU ACCIDENTE?*
TELEFONO*
CORREO ELECTRONICO*
example@example.com
DESCRIBA DE FORMA DETALLADA COMO FUE SU ACCIDENTE. NO IMPORTA SI USTED TUVO CULPA O NO. SI FUE ACCIDENTE DE TRANSITO, USTED ESTABA MANEJANDO O MANEJABA OTRA PERSONA? HUBO HERIDOS?*
ENVIE SU REPORTE POLICIAL (SI NO LO TIENE EN ESTE MOMENTO, VAMOS A NECESITARLO LO ANTES POSIBLE PARA EVALUAR SU CASO)

Cancelof
FOTOS DE LOS DAñOS A LOS IMPLICADOS EN EL ACCIDENTE Y AL VEHICULO (SI FUE ACCIDENTE DE TRANSITO).

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