Formulario de Consejeria

Community Youth Network se compromete a asegurar que usted reciba servicios profesionales y humanísticos dirigidos a sus necesidades de una manera que proteja su dignidad y sentimientos de autoestima. A tal efecto, se ha formulado la siguiente declaración de derechos.

Clientes de CYN tendrán todos los siguientes derechos de acuerdo con el Capítulo 2 de la ley de confidencialidad de Salud Mental y Discapacidades del Desarrollo.

DERECHOS CIVILES
1.     Usted tiene el derecho de ser tratado con dignidad y respeto.

2.     Usted conserva todos los derechos, beneficios y privilegios garantizados por la ley.

3.     Usted tiene el derecho de estar libre de abuso y negligencia.

DISCRIMINACION
1.     El servicio le será proporcionado a usted y/ o miembros de su familia sin discriminación. Raza, color, religión, sexo, orientación sexual, estado de matrimonio, origen nacional, edad, discapacidad física o mental o una baja desfavorable del servicio militar no afectara nuestros servicios para usted.

2.     Usted tiene el derecho de estar informado de sus derechos en una manera y lenguaje que usted entienda.

CONFIDENCIALIDAD
1.     Toda la información que le concierne se mantiene confidencial y se divulga únicamente a través de procedimientos compatibles con la ley y la ética profesional. Las cortes pueden citar sus registros sin su permiso.

2.     Usted tiene derecho a revisión de cualquier información pedida por otro proveedor dándole servicios. Debe firmar un comunicado de cualquier información enviada.

3.     Debe firmar un comunicado antes de cualquier información enviada de CYN a cualquier persona.

4.     Los derechos de los clientes a la confidencialidad estarán de acuerdo con y regidos por la ley de salud mental y discapacidades del desarrollo.

5.     Toda la información concerniente a usted se mantiene confidencial y se divulga solo con su consentimiento escrito o por orden judicial con las siguientes excepciones:

 

a)     El personal de servicio directo cree que es probable que se lastime gravemente a sí mismo y/ o a otros. En este caso, el personal tiene que tomar las medidas necesarias para prevenir danos y al mismo tiempo mantener la confidencialidad en la mayor medida posible.

b)     Durante una emergencia médica, el personal puede liberar información directamente a personal médico.

c)     Si el personal sospecha abuso, negligencia y/o explotacion infantil. El personal está obligado por ley a reportar sospechas de abuso, negligencia y/o explotación infantil al Departamento de Servicios para Niños y Familias.

d)     Si el personal sospecha abuso, negligencia y/ o explotación de ancianos. El personal esta obligado por la ley a reportar sopechas de abuso, negligencia y/o explotacion al Departamento de Envejecimiento.

TRATAMIENTO
1.     Los servicios se proporcionarán de manera razonable y oportuna.

2.     Usted tiene derecho a un plan de tratamiento individual y será esperado que participe el desarrollo y revisión de este plan.

3.     Usted tiene el derecho de saber el nombre y credenciales profesionales de cualquier persona que trabaje con usted.

4.     Puede solicitar participar en cualquier reunión del personal con respeto a usted mismo.

5.     Puede revisar sus registros clínicos previa solicitud por escrito.

6.     Tiene derechos al consentimiento informado con respecto a todos los aspectos del servicio prestado por CYN.

7.     Usted tiene derecho de negarse a participar en, ser entrevistado para motivo de investigación.

8.     Usted tiene derecho a solicitar una segunda opinión por un profesional calificado a sus propios gastos.

9.     Usted tiene derecho a terminar servicios a cualquier momento y ser informado de cualquier consecuencia que resulte de tal terminación.

10.  Usted tiene derecho a ser informado que la practica de la consejería no es una ciencia exacta y no se ofrecen garantías en cuanto a los resultados de dichos servicios.

PROCEDIMIENTO AGRAVIADO
1.     Si usted siente que sus servicios no se han proporcionado de manera justa o razonable, puede presentar sus inquietudes, por escrito, al supervisor inmediato de su consejero.

2.     Usted tiene el derecho a involucrar a un defensor externo a CYN en su nombre.

3.     Usted tiene el derecho a recurso legal; tiene el derecho a consultar con familia, abogado, medico, clérigo, y otros a cualquier momento.

Antes de iniciar los servicios de videoconferencia, discutimos y acordamos lo siguiente:

• Existen posibles beneficios y riesgos de videoconferencia (por ejemplo, limites a los confidencialidad) que difieren de las sesiones en persona.
• La confidencialidad sigue siendo para los servicios de teleterapia, y nadie grabara la sesion sin el permiso de las demas personas.
• Aceptamos utilizar la plataforma de videoconferencia sleccionada para nuestras sesiones virtuales, y el terapeuta le explicara como usarlo.
• Debe utilizar una camara web o un telefono inteligente durante la sesion.
• Es importante estar en un espacio tranquilo y privado que este libre de distracciones (incluyendo telefono u otros dispositivos) durante la sesion.
• Es importante utilizar una conexion segura a Internet en lugar de Wi-Fi publico/gratuito. 
• Es importante llegar a tiempo. Si necesita cancelar o cambiar su tele-cita, debe notificar al terapeuta con antelacion por telefono o correo electronico.
• Necesitamos un plan de respaldo (por ejemplo, un numero de telefono donde se puede contactar) para reiniciar el sesion o reprogramarla, en caso de problemas tecnicos. 
• Necesitamos un plan de seguridad que incluya al menos un contacto de emergencia y su ubicacion, en caso de una situacion de crisis.
• Si usted no es un adulto, necesitamos el permiso de su padre o tutor legal (y informacion de contacto) para que usted participe en sesiones de teleterapia.
• Debe confirmar con su compania de seguros que las sesiones de video seran reembolsado; si no se reembolsan, usted es responsable de pago completo.
• Como su terapeuta, puedo determinar que debido a ciertas circunstancias, la teleterapia no es mas tiempo apropiado y que debemos reanudar nuestras sesiones en persona.

CODIGO DE CONDUCTA DEL CLIENTE

Nosotros, el personal y la administración de Community Youth Network estamos dedicado a asegurar que nuestro edificio sea un ambiente seguro y confortable para nuestros clientes y vecinos por igual. Con el fin de asegurar que podamos satisfacer las necesidades de RESPETO, SEGURIDAD, y COMODIDAD de todos, insistimos en que el siguiente código de conducta se cumpla. Por favor de notificarnos si se producen violaciones de las siguientes reglas o surgen otros problemas que lo hacen sentir incómodo. Valoramos su participación en nuestros programas y esperamos que estas simples reglas ayuden a que su tiempo con nosotros sea lo más agradable posible.

•   Por favor consulte con la recepcionista cuando llegue.

•   Padres/Guardian serán responsables por niños menores (17 años y más joven).

•   Le pedimos que limpie después de su hijo/a, incluida la eliminación de la basura y los pañales desechables.

•   Discusión de cases no debe llevarse en frente de otros en la sala de espera, para proteger confidencialidad.

•   CYN es un edificio libre de humo, y no se permiten menores fumar en la propiedad.

•   Por favor siga las marcas del estacionamiento, incluyendo no estacionarse en el callejón o en el espacio para discapacitados sin el permiso apropiado. Por favor de utilizar nuestra entrada/ salida en Route 120.

•   Cualquier daño a propiedad de CYN será responsabilidad de ese individuo y/o los padres/ guardián.

Aviso a los padres: En un esfuerzo por brindar una amplia variedad de servicios sociales para abordar mejor las necesidades de la comunidad, brindamos tratamiento a personas/familias que están experimentando dificultades en una serie de áreas problemáticas diferentes, incluidas las personas que han cometido actos de abuso infantil, tanto físico como sexual, y ahora acuden a CYN en busca de ayuda para controlar su comportamiento. Brindamos dicho tratamiento para ayudar a prevenir daños futuros a los niños. Tenga esto en cuenta mientras supervisa a sus hijos en nuestras instalaciones. Hacemos todo lo posible para asegurar la comodidad y seguridad de todos, pero necesitamos su ayuda.  Los niños pequeños no deben quedar desatendidos en ningún momento. El personal de CYN no es responsable de supervisar a los niños desatendidos.

Si tiene un hijo mayor y desea salir de las instalaciones durante el tratamiento de su hijo, asegúrese de regresar antes de la conclusión programada de la sesión de tratamiento de su hijo.

No se recomienda permitir que sus hijos jueguen afuera, sin embargo, si decide hacerlo, su hijo debe ser supervisado.

Aviso a Clientes/ Política de Cancelación
Consentimiento Para el Tratamiento
Para proporcionar un tratamiento eficaz a nuestros clientes solicitamos el cumplimiento de las siguientes directrices.

•    Las sesiones duran 50 minutos

•    Se espera que los clientes lleguen a tiempo a sus sesiones.

•    Se espera que los clientes llamen con 24 horas de anticipación si no pueden asistir a una sesión.

Cualquier cancelación que ocurra menos de 24 horas antes de una sesión programada, o cualquier sesión perdida sin notificación adecuada resultará en una tarifa de "no presentación" de $ 50.00 y vencerá en el momento de su próxima sesión.

•    Clientes que lleguen más de 15 minutos tarde pueden correr el riesgo de que el terapeuta cancele sus sesiones.

Yo por la presente otorgo voluntariamente permiso al Centro de Consejería CYN para brindar servicios de tratamiento a través de su programa. Entiendo los derechos de mi cliente y se me ha informado de mis opciones de tratamiento.

Acuerdo de pago de tarifas
Con el fin de establecer claramente y establecer una tarifa por los servicios profesionales prestados por CYN Counseling Center, se establece el siguiente acuerdo en

y este documento representa un contrato nuevo / modificado entre las partes.

Por la presente, yo / nosotros damos fe de que la información anterior es precisa. Entiendo que CYN Counseling Center me notificará por escrito sobre las tarifas anticipadas según la información proporcionada. Yo / Nosotros hemos revisado los derechos del cliente, el código de conducta del cliente, la política de cancelación, la lista de verificación del consentimiento informado para los servicios de telesalud y el acuerdo de pago de tarifas.