Formulaire d'inscription pour l'assemblée générale annuelle de l'Association des francophones des Kootenays Ouest
Jeudi 10 juin 2020 de 18h à 19h30
sur la plateforme ZOOM
Nom
*
Prénom
Nom de famille
Adresse courriel
*
example@example.com
Numéro de téléphone
*
-
Indicatif régional
Numéro de téléphone
Je souhaite participer à l'AGA:
*
par téléphone
par vidéoconférence
Je suis membre de l'AFKO
*
oui, ma cotisation est à jour
non, je souhaite renouveler ma cotisation, voir plus bas pour votre renouvellement
je ne me souviens pas, je souhaite être contacté.e
Je souhaite proposer ma candidature pour devenir membre du conseil d'administration (CA):
*
oui, je souhaite recevoir le formulaire de candidature
oui, mais je souhaite d'abord parler à un membre du CA
non
Je souhaite participer à un test de connexion pour me familiariser avec la plateforme ZOOM (merci d'indiquer vos disponibilités)
Merci de nous indiquer si vous avez des questions. Au plaisir de vous retrouver le jeudi 10 juin.
Renouveler mon abonnement et/ou faire un don à l'AFKO (Nous NE prenons PAS vos informations pour un prélèvement automatique annuel)
prev
next
( X )
INDIVIDU (20$ + 1$ de frais frais de paiement en ligne
(
$
21
CAD
for each
year
)
FAMILLE (30$ + 1$ de frais de paiement en ligne)
(
$
31
CAD
for each
year
)
OBNL et ÉCOLES (40$+1,50$ de frais de paiement en ligne)
(
$
4,150
CAD
for each
year
)
ENTREPRISE (55$+2$ de frais de paiement en ligne)
(
$
57
CAD
for each
year
)
Don
(
$
5
CAD
for each
year
)
Don
(
$
10
CAD
for each
year
)
Don
(
$
50
CAD
for each
year
)
Carte bancaire
Prénom
Nom de famille
Numéro de carte bancaire
Code de sécurité
Date limite
Code postal
Soumettre mon inscription
Should be Empty:
Now create your own Jotform - It's free!
Create your own Jotform