You can always press Enter⏎ to continue
Selamat datang
“Orang boleh pandai setinggi langit, tapi selama ia tidak menulis, ia akan hilang di dalam masyarakat dan dari sejarah. Menulis adalah bekerja untuk keabadian". - Pramoedya Ananta Toer
22
Questions
START
1
Seroja Dalam Aksara
Bertujuan 'mendokumentasikan' peristiwa Siklon Seroja dari 'Perspektif Warga Penyintas'. Sesuai dengan Misi SkolMus "Terus Berbagi Cahaya", kami ingin mengajak warga terlibat dalam kerja-kerja pendokumentasian.
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
2
Nama Lengkap
*
Kolom ini wajib diisi.
Nama Depan
Nama Keluarga
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
3
Email
*
Kolom ini wajib diisi.
contoh@contoh.com
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
4
Alamat
*
Kolom ini wajib diisi.
Alamat Jalan
RT/RW
Kota/Kabupaten
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Please Select
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Negara
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
5
Nomor Telepon
*
Kolom ini wajib diisi.
Disarankan yang nomor Whats App
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
6
Umur
*
Kolom ini wajib diisi.
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
7
Jenis Kelamin
*
Kolom ini wajib diisi.
Laki-laki
Perempuan
Lainnya
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
8
Lembaga/komunitas
Bagi yang tidak tergabung dalam lembaga/komunitas bisa lewat pertanyaan ini
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
9
Profesi
*
Kolom ini wajib diisi.
Aktifitas sehari-hari sekarang.
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
10
Dari manakah Anda mendapatkan informasi mengenai workshop
*
Kolom ini wajib diisi.
Facebook
Instagram
Website
Rekomendasi Teman
Whats App
Twitter
Other
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
11
Bagaimana dengan koneksi jaringan internet di lokasi Anda?
*
Kolom ini wajib diisi.
Bagus
Jaringan kurang stabil
Harus mencari lokasi yang punya koneksi bagus
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
12
Koneksi internet Anda lebih sering menggunakan?
*
Kolom ini wajib diisi.
Paket data handphone
Wifi kantor/teman/rumah
Modem/orbit
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
13
Perangkat apa yang akan Anda gunakan untuk mengikuti kelas?
*
Kolom ini wajib diisi.
Handphone
Laptop
Komputer
Tablet
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
14
Apakah Anda bisa membayar investasi kelas sebesar Rp. 100.000,.
*
Kolom ini wajib diisi.
Ya
Tidak
Ragu-ragu dengan pertimbangan
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
15
Apakah Anda bisa berkomitmen untuk mengikuti kelas ini sampai selesai
*
Kolom ini wajib diisi.
Durasi kelas 1-2 bulan, terhitung dari workshop sampai produksi zine
Ya
Tidak
Ragu-ragu dengan pertimbangan
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
16
Mengapa Anda mau bergabung dalam workshop ini?
*
Kolom ini wajib diisi.
0/300
Huge
Large
Normal
Small
Ok
quote
Created with Sketch.
Ok
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
17
Hal apa yang akan Anda lakukan setelah mengikuti kelas ini?
*
Kolom ini wajib diisi.
0/300
Huge
Large
Normal
Small
Ok
quote
Created with Sketch.
Ok
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
18
Bagaimana menurut Anda tentang workshop ini dari segi pendokumentasian?
*
Kolom ini wajib diisi.
0/300
Huge
Large
Normal
Small
Ok
quote
Created with Sketch.
Ok
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
19
Silakan unggah tulisan yang pernah ditulis
*
Kolom ini wajib diisi.
Tulisan bisa berupa tulisan bebas, artikel ataupun catatan perjalanan yang belum atau sudah pernah dipublikasikan
Drag and drop files here
Select files to upload
Max. file size
: 10.6MB
Mencari File
Cancel
of
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
20
Link tulisan
Jika ada
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
21
Syarat & Ketentuan
*
Kolom ini wajib diisi.
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
22
Tanda tangan
*
Kolom ini wajib diisi.
Sebelumnya
Selanjutnya
Kirim
Press
Enter
Should be Empty:
Question Label
1
dari
22
Lihat Semua
Go Back
Kirim