A2S+ 2021

FORMULAR DE CERERE

În cadrul apelului de propuneri a Fondului de Granturi Mici, Ediția Acces pentru succes+ 2021
Formularul de cerere poate fi completat în una din limbile: română sau rusă. Toate câmpurile necesită a fi completate în mod obligatoriu, oferind informații clare pentru toate punctele din cadrul fiecărei secțiuni.

În cazul apariției unor întrebări și/sau neclarități cu privire la apelul de propuneri, Vă rugăm să o contactați pe Rozanna Odabașean: rozanna.odabasean@solidarityfund.md, 068262297

A. APLICANT - informații generale
A1. Specificați denumirea Parteneriatului *

A2. Parteneriat – ONG de pe malul drept și stâng al Nistrului. Indicați aplicanții în cadrul Parteneriatului – ONG de pe malul drept și stâng al Nistrului*

	ONG (denumire, adresa juridică, telefon)	Persoana de contact (nume, prenume, telefonul și adresa electronică)
Partenerul 1
Partenerul 2
Partenerul 3
Partenerul 4

A3. Parteneriat – date de bază (până la 500 caractere).*
Descrieți, ce unește partenerii de pe ambele maluri ale Nistrului? Descrieți valorile comune, domeniile tematice de activitate, planuri de acțiuni, etc.

A4. Descrieți implicarea comunității și participarea partenerilor locali la planificarea, realizarea și evaluarea proiectului. *

	Cooperarea partenerilor locali (până la 1000 caractere)
Partenerul 1
Partenerul 2
Partenerul 3
Partenerul 4

A5. Persoana(ele) de contact pentru propunere de proiect.
Indicați numele/prenumele, telefonul și adresa electronică a persoanei(lor) responsabile pentru pregătirea propunerii.

B. PROIECT - informații generale
B1. Denumirea proiectului. *
Vă rugăm, să specificați denumirea proiectului.
B2. Data începerii proiectului și finalizării proiectului (nu mai devreme de 01.07.2021 și nu mai târziu de 30.11.2021).*
Vă rugăm, să indicați data începerii proiectului.
B3. Coordonatorul(ii) proiectului*
Indicați numele/prenumele, telefonul și adresa electronică a persoanei(lor) responsabile pentru implementarea proiectului. Aceasta (Acestea) poate (pot) fi aceeași (aceleași) persoană(e), care a (au) fost desemnată(e) persoana(ele) de contact pe aplicație.
B4. Sumar – introducerea proiectului (până la 1000 caractere) *
În ce constă importanța realizării proiectului pentru comunitățile Parteneriatului, ce problemă soluționează proiectul, ce resurse atrage pentru aceasta? Explicați, de ce este importantă realizarea proiectului din perspectiva Parteneriatului.

B5. Obiectivele proiectului (până la 500 caractere). Descrieți obiectivele proiectului – obiectivul general (poate fi atins pe termen lung prin rezultatele proiectului) și obiectivele specifice (pot fi atinse pe termen scurt prin rezultatele proiectului). *

	Descriere
Scopul proiectului din perspectiva Parteneriatului
Obiectivul general
Obiectivele specifice:

B6. Grupul(rile)-țintă și beneficiarii indirecți (până la 500 caractere). Descrieți beneficiarii proiectului. Descrieți și grupurile-țintă în vizorul proiectului, care vor mai fi și implicate în realizarea proiectului. Indicați un număr aproximativ de persoane, care vor obține vreun beneficiu în urma proiectului, dar nu vor participa direct la activitățile planificate.*

	Descriere
Partenerul 1
Partenerul 2
Partenerul 3
Partenerul 4

B7. Acțiunile planificate (până la 400 caractere/per fiecare activitate). Vă rugăm să descrieți acțiunile planificate și rezultatele proiectuluiRecomandăm includerea în acțiunile de proiect a componentelor legate de implicarea comunității locale și schimbul de experiență. Printre acțiunile descrise trebuie să fie acțiuni (inițiative, activități) în comun ale partenerilor de pe ambele maluri ale Nistrului (care pot fi realizate inclusiv online). Rezultatele prezentate trebuie să fie specifice, clare, măsurabile. *

	Denumirea activității. locul și perioada, descrierea, rezultate
Activități comune

	Denumirea activității. locul și perioada, descrierea, rezultate
Partenerul 1
Partenerul 2
Partenerul 3
Partenerul 4

B8. Dezvoltare durabilă și consolidarea parteneriatului (până la 1000 caractere)*
Cum rezultatele proiectului vor fi menținute, replicate și urmărite după finalizarea suportului în cadrul Ediției Acces pentru Succes+ 2021? Cum va fi utilizată experiența participanților proiectului în continuare?
B9. Dezvoltarea capacităților organizațiilor/GILC-urilor, care implementează proiectul, în comunitate locală (până la 250 caractere) *
Descrieți, în ce mod proiectul va contribui la consolidarea rolului organizațiilor/GILC-urilor, care realizează proiectul, în dezvoltarea comunităților locale.
Bugetul pentru implementarea activităților*

Cancelof
Declarația completată, semnată de participanții Parteneriatului*

Cancelof
Should be Empty:

FORMULAR DE CERERE