IOFF-Subspecialty Fellowship Application -- francais

Demande de bourse IOFF-sous-spécialité

Pour toute question, veuillez consulter la foire aux questions ou contacter cgo@ioff.org.
Pour quelle opportunité de bourse de l'IOFF-Subspecialty souhaitez-vous postuler ?*
Quelle sous-spécialité souhaitez-vous former ?*
Nom.*

Nom de famillePrénomPrénom 2Suffixe
Quel nom doit figurer sur votre certificat ? Indiquez votre nom complet. *
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Votre adresse email.*
Répétez votre adresse e-mail.*
Votre nationalité. *
Avez-vous une deuxième nationalité ?*
Votre sexe. *
Votre état civil.*
Nombre d'enfants. *
Nom de votre contact d'urgence. Relation avec votre contact d'urgence.*
Adresse email de votre contact d'urgence*
Votre poste actual.*
Les projets du candidat. Veuillez bien réfléchir à vos réponses et les expliquer en détail.*
Que souhaitez-vous apprendre exactement et pourquoi ? Quelle est votre motivation ?
Quelles sont les implications pratiques de votre bourse pour votre propre développement professionnel ?
Quels sont vos projets à votre retour dans votre pays d'origine ? Comment votre institut d'origine bénéficiera-t-il de votre participation au programme de bourses de surspécialité de l'IOFF ?
Avez-vous déjà bénéficié d'une bourse (par ex. SOE/AAO/ICO) ? Laquelle, en quelle année ?*
Qualifications et distinctions en ophtalmologie. Y compris les examens de l'OIC et les certificats EBO.*
Votre parcours professionnel en ophtalmologie. Dressez la liste de TOUS vos postes actuels et antérieurs. Commencez par votre poste de résidence.*
Activité pédagogique. *
Activité bénévole/caritative. *
Activité de la conférence. *
Activité de recherche. *
Vos publications. *
Zone de transfert.*

* Scan de votre passeport, * Photo portrait, * Certificat de diplôme de "Spécialiste en ophtalmologie", * Lettre de recommandation de votre président actuel, * Lettre de recommandation de votre président précédent, * Lettre de recommandation du président de votre organisme de bienfaisance/de votre poste de bénévole (le cas échéant), * Certificats d'examens ICO et certificat EBO (si disponible). Tous les documents doivent être dûment signés, porter le cachet de l'institut et être rédigés en anglais ou francais. S'ils ne sont pas rédigés en anglais ou francais, veuillez joindre une traduction certifiée conforme à la version originale du document.
Cancelof

Ce qui décrit le mieux vos compétences linguistiques. Entrez la langue et cochez.*

	langue	compétents	intermédiaire	élémentaire
1.
2.
3.

Êtes-vous prêt à acquérir des connaissances de base de la langue parlée dans le pays d'accueil ?*

ouinon
Source de financement.*

Je souhaite demander une aide financière pour couvrir mes frais de voyage aller-retour et de vie étudiante.Je couvrirai mes dépenses par mes propres moyens, donc ne demandez pas de financement.
Déclaration du candidat. Veuillez la lire attentivement et la confirmer.*

J'ai lu les informations et les instructions du pogramme.Je m'engage à travailler dur pour atteindre mes objectifs et tirer le meilleur parti de ma formation.Je suis capable de communiquer couramment dans l'une des langues proposées dans le centre de formation choisi.Je garantis que je retournerai dans mon pays d'origine immédiatement après avoir terminé la bourse IOFF-Subspecialty Fellowship pour enseigner à mes collègues et appliquer ce que j'ai appris.J'autorise l'IOFF e. V. à utiliser mes données bancaires pour le transfert de la bourse IOFF-Subspeciality Fellowship.Je garantis que je reprendrai mon ancien poste à l'issue de la bourse de surspécialité de trois mois de l'IOFF. Ou si je postule pour une bourse d'un an, je garantis que je participerai à un poste d'enseignement ou de service public à l'issue de la bourse.À la fin de ma bourse, j'enverrai mon rapport, des photos et une lettre de remerciement à mon hôte et au responsable de la bourse, ainsi qu'une copie de ce rapport au bureau de l'IOFF.Lorsqu'on me le demande Je participerai à des enquêtes d'évaluation.Je veillerai à ce que je puisse être contacté(e) par e-mail à tout moment. J'informerai immédiatement le bureau de l'IOFF de tout changement (par exemple, d'adresse).J'autorise l'IOFF et la Ophthalmology Foundation à utiliser mes coordonnées pour des bulletins d'information ou d'autres informations. Je donne mon accord pour que les photos et les rapports soient publiés par l'IOFF.Si je suis impliqué dans une publication pendant la bourse de sous-spécialité de l'IOFF, je suis conscient que je suis obligé de reconnaître l'IOFF e. V. et mon sponsor. J'accepte de permettre à l'IOFF e. V. de publier mon article sur une plateforme qui le rendra accessible à l'IOFF e. V. et à d'autres.Je comprends que je peux être obligé de rembourser tous les fonds reçus : si l'une des informations ci-dessus s'avère par la suite être intentionnellement trompeuse, si je ne termine pas ma formation, ou si je ne soumets pas les rapports et/ou la lettre d'appréciation requis.Je certifie que tout ce qui est indiqué dans cette demande est vrai au meilleur de mes connaissances.En soumettant mon dossier de candidature, je confirme que j'accepte tous les points des règles de déclaration du candidat.
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