Summer Camp
Formulario de inscripción
Datos del Niño/a
Nombre del niño/a
Nombre
Apellido
Edad
Fecha de nacimiento
-
Mes
-
Día
Año
Fecha
Dirección
Dirección de la calle
Dirección de la calle Línea 2
Ciudad
Estado / Provincia
Tanda
8:00 am - 12:00 pm
2:00 pm - 6:00 pm
Ambas
Size
¿Desea t-shirt extra?
Seleccione
Si
No
Cantidad de t-shirt
Nombre de la madre
Nombre
Apellido
Número de teléfono
Favor ingrese un número de teléfono válido.
Format: (000) 000-0000.
Nombre del padre
Nombre
Apellido
Número de teléfono
Favor ingrese un número de teléfono válido.
Format: (000) 000-0000.
Información médica y/o interés (alergias, enfermedades, medicamentos)
En caso de emergencia nombre de otra persona, relación y teléfono
Se autoriza a publicar en las redes sociales fotografía recreativas y educativas del niño/a durante las diferentes actividades que se realicen, comprometiéndonos en proteger la identidad del infante
Seleccione
Si
No
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Enviar
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