Lipo Massage of South Florida - Health Questionnaire (Spanish)

Lipo Massages of South Florida - Cuestionario de Salud

Estas preguntas nos ayudarán a brindarle los mejores masajes Lipo.
Fecha

MonthDayYear
Fecha
Nombre

Primer NombreApellido
Número de teléfono

Código de área -Número de teléfono
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ejemplo@ejemplo.com
Domicilio

Dirección de Casa

Apartemento

CiudadEstado/Provincia

Código postal
Fecha de Nacimiento

MonthDayYear
Edad
Debe tener más de 18 años de edad.
Género
¿Por Favor Díganos cómo quiere que nos comuniquemos con usted? Por favor seleccione todas las que aplican.
¿Cómo se enteró de nosotros?
¿Que palabras clave de búsqueda uso? ¿Que platforma o red social uso? (Google, Instagram) quién lo refirió, un amigo o su doctor u otro?
¿Cuál fue la fecha de su cirugía? ¿Hubo alguna complicación?
Cuál es el nombre de su cirujano y el número de teléfono de contacto?
¿Está tomando algún medicamento por causa de la cirugía?
¿Qué medicamentos estaba tomando antes de la cirugía?
Diga ninguno si no estaba tomando medicinas antes de la cirugía.
¿Cuál es la escala de dolor actual por la cirugía? ¿(de 1-10)?
¿Que vitaminas toma actualmente?
Diga ninguno si no esta tomando vitaminas.
¿Tiene alguna alergia o sensibilidad? polen, alimentos, latex, etc.
¿Está usted siendo tratado por alguna eafermedad contagiosa? (Por Favor marque la casilla que corresponda.)
Información Nutricional (Opcional)

Su dieta podría contribuir con inflamación, mayor nivel de dolor y con el proceso de cicatrización. Por favor llene esta sección, si le gustaría que le ayudáramos a cicatrizar más rápido.
¿Le interesaría aprender acerca de las "técnicas de curación natural" que pueden ayudarlo a curarse más rápido?
Altura
Peso
¿Prefieres subir de peso, adelgazar o seguir igual?
¿Que suele desayunar?
¿Que suele comer en el almuerzo?
¿Que suele cenar?
¿Que tipo de snacks usted come?
¿Cuanta aqua y otras bebidas usted consume durante la semana?
¿Tiene antojos? Dulces, café, chocolate, cigarillos, u otros?
¿Has probado alguna dieta? ?Quanto tiemp? ¿Algun exito?
¿Alguna vez ha llevado un diario de alimentos?
¿Usted come comida casera habitualmente?
¿Que porcentaje de su comida es cocinada en casa?
¿Cuando no come comida casera que tipo de comidas come? En que tipo de restaurantes, supermercados etc. Compra la comida?
¿Alguna vez ha intentado hacer batidos?
¿Tiene algún interés en aprender a hacer batidos?
¿Posee alguno de los siguientes utensilios?
¿Cuáles serian las 3 cosas que usted sabe que podría o debería hacer para mejorar su salud?
Nuestro objetivo es ayudarlo a recuperarse de la cirugia rápidamente. Asímismo queremos que usted se vea y sienta lo mejor posible. ¿Hay algo más que quisiera dejarnos saber?
Gracias!

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