HOCKEY SRE - DESCUBRE Y PRUEBA
INSCRIPCIÓN
¡Te esperamos!
El viernes 25 de junio de 17:00 a 20.00h en el polideportivo "Hermanos Cechini" de Oviedo. Actividad práctica para personas con discapacidad física que quieran descubrir este deporte.
Nombre
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Nombre
Apellido
Fecha nacimiento
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Mes
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Día
Año
Fecha
Menor de edad
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Sí.
No.
Nombre tutor/a *Sólo si es menor de edad.
Nombre
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Centro
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Tel. móvil
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Código de área
Número de teléfono
Email
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ejemplo@ejemplo.com
¿Tiene algún tipo de discapacidad?
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Sí.
No.
Tipo de movilidad
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Camina
Camina con muletas
Silla ruedas manual
Silla ruedas eléctrica
Totalmente dependiente
Tipo de inscripción
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Deportista.
Maestro/profesor.
Entrenador.
Auxiliar.
Otros.
Firma
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