본인 성함
*
본인 나이
*
전화번호
*
Format: (000) 000-0000.
이메일 주소
*
example@example.com
도움을 준 사람의 성함
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도움을 준 사람의 나이
*
도와준 사람과의 관계
*
예: 가족, 친구, 지인, 등
도와준 사람이 백신을 맞은 날짜
*
-
Month
-
Day
Year
날짜
어떤 백신 접종 장소로 가셨나요?
*
본인은 백신을 맞으셨나요?
*
예, "백신 한방에 밥 한끼" 등록 하기 전에요.
예, "백신 한방에 밥 한끼" 하면서 도와준 사람과 함께 맞았어요 .
아니요, 아직 못 맞았어요.
백신 접종 장소에서 도와준 사람과 찍은 사진을 올려주세요. 백신기록 또는 백신 접종 카드는 올리지 마세요.
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백신기록 또는 백신 접종 카드는 올리지 마세요. 허용되는 사진의 예 : "예방 접종을 받았습니다" 스티커가있는 사진, 백신 장소에서 함께 찍은 사진, 팔에 밴드(반창고)가 있는 사진, 등
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of
다른 사람이 백신을 맞을수있게 도움을 준 경험을 간략하게 설명해주세요.
*
"백신 한방에 밥 한끼"에 대해 어떻게 들으셨나요?
본인의 사진또는 글을 St. Barnabas의 SNS에 올려도 되나요?
*
예
예, 하지만 익명으로 해주세요
아니요
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