Naam en Van
*
Naam
Van
E-posadres
*
Telefoonnommer
*
Was u voorheen bygestaan deur Helpende Hand tak of u Kerk of Maatskaplike dienstekantoor
*
Ja
Nee
Is u ’n lid of ondersteuner by een van die instansies?
Helpende Hand
Solidariteit
AfriForum
Woonbuurt
*
Dorp/Stad
*
Provinsie
*
Please Select
Gauteng-Noord
Gauteng-Suid
Limpopo
Noord-Wes
Noord-Kaap
Vrystaat
Kwazulu-Natal
Suid-Kaap
Oos-Kaap
Wes-Kaap
Mpumalanga
Naam/Name van persoon wat hulp benodig
*
Naam en Van
Ouderdom
Naam/Name van persoon wat hulp benodig (Indien daar nog iemand is)
Naam en Van
Ouderdom
Naam/Name van persoon wat hulp benodig (Indien daar nog iemand is)
Naam en Van
Ouderdom
Beskryf die probleem ook (bv. is u tans werkloos)
*
Beskrywing van die behoefte (met ander woorde waarmee hulp benodig word):
*
Lees asb deur hierdie punte:
1) Deur hierdie vorm te voltooi, gee jy vir Helpende Hand toesteming om jou data te stoor. 2) Weet asseblief dat die deurgee van hierdie inligting nie ’n waarborg vir hulp is nie, maar wel die beginpunt van enige hulp oorweging. Dankie, vir u bereidwilligheid om die inligting te verskaf.
Ek verstaan en aanvaar
Ja
Bepalings, Voorwaardes en Privaatheid:
Hiermee gee jy toestemming dat Helpende Hand die inligting wat jy hier bo voltooi het stoor en jou kontak op die inligting wat gegee is. Sien onder Bepalings en Voorwaardes asook ons Privaatheidsbeleid.
Doen Aansoek
Should be Empty: