Vragenlijst ter voorbereiding op onze eerste sessie
Je kunt de vragen kort of uitgebreid beantwoorden. Vragen die jou niet relevant lijken kun je onbeantwoord laten. Voor mij is het praktisch om te werken met deze vragenlijst, zodat ik vooraf beschik over informatie waarop we verder kunnen ingaan tijdens onze eerste ontmoeting. Voordeel is dat we sneller tot de kern komen en meestal al in de eerste sessie de behandeling kunnen starten.
Datum 1e afspraak
Naam
*
Voornaam
Achternaam
Geboortedatum
*
-
Maand
-
Dag
Jaar
Datum
Telefoonnummer
Voer een geldig telefoonnummer in.
E-mail
*
voorbeeld@voorbeeld.com
1. Wat is je belangrijkste klacht of vraag?
2. Wanneer is het begonnen en wat was de aanleiding?
3. Heb je ook nog andere (psychische of lichamelijke) klachten? Zo ja, welke?
4. Ben je eerder onder behandeling geweest voor de huidige klacht? Zo ja bij wie en hoe lang?
5. Als je nu terugkijkt naar de pogingen die je hebt gedaan om je klacht te verminderen, wat heeft je dan tot nu toe het meest geholpen?
6. Wat verandert er voor jou als de begeleiding een succes is?
7. Wat is de samenstelling van je gezin van herkomst?
8. Wil je de belangrijke en ingrijpende positieve én negatieve gebeurtenissen beschrijven van je levensgeschiedenis?
9. Heb je op dit moment een vaste partner? Zo ja: sinds wanneer?
10. Heb je kinderen? Zo ja, wat is de naam en leeftijd van je kind(eren)? Hoe is het contact met je kind(eren)?
11. Gebruik je medicatie? Zo ja, welke?
12. Heb je op dit moment een vaste dagbesteding? Hoeveel uur per week? (een opleiding, een betaalde baan of vrijwilligerswerk)
13. Wat zijn je hobby’s en interesses? Welke dingen doe je met het meeste plezier en bezieling?
14. Heb je bepaalde wensen met betrekking tot de manier waarop de behandeling eruit moet gaan zien?
15. Zijn er nog dingen waar nog niet naar gevraagd is, waarvan je denkt dat ze belangrijk zijn voor mij om te weten voor je behandeling?
Print Formulier
Versturen
Should be Empty: