FORMULÁRIO DE COTAÇÃO
SEGURO DE VIDA
QUAL MODELO DE CONTRATAÇÃO QUE VOCÊ DESEJA COTAR?
*
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Seguro de Vida Individual
Seguro de Vida Empresarial (Grupo)
QUAL MODELO DE CONTRATAÇÃO ATUAL QUE VOCÊ POSSUI?
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Pessoa Jurídica (Empresa / Funcionários)
Pessoa Física (Individual e/ou Familiar)
SEU NOME
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SEU CARGO
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RAZÃO SOCIAL DA EMPRESA
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PROFISSÃO
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TELEFONE (DDD)
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Format: (00) 00000-0000.
CPF
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Somente números
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CNPJ
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Somente números
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E-MAIL
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COMO DESEJA SER CONTACTADO?
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Telefone
E-mail
Whatsapp
Não tenho preferência
SEXO?
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Masculino
Feminino
FUMANTE?
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Sim
Não
ESTADO CIVIL?
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Solteiro(a)
Casado(a)
União Estável
Divorciado(a)
Viúvo(a)
QUAL SUA IDADE?
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JA POSSUI SEGURO DE VIDA?
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Sim
Não
QUAL SEGURADORA?
*
CARACTERÍSTICAS DA COBERTURA
QUAL SUA RENDA?
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VALOR DE COBERTURA DESEJADO
*
TIPO DE CAPITAL SEGURADO
*
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Uniforme
Múltiplo Salarial
Variável
Após selecionar sua opção, baixe nossa planilha no link abaixo e carregue-a preenchida
VALOR
*
Capital de igual valor para todos os segurados
QUANTIDADE
*
Com base no salário de cada segurado
COBERTURA PARA MORTE ACIDENTAL?
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Sim
Não
Garante o pagamento de uma Indenização Complementar ao(s) Beneficiário(s), em caso de Morte Acidental do Segurado, devidamente coberta, exceto se decorrente de Riscos Excluídos e desde que respeitadas as demais Disposições Contratuais.
COBERTURA PARA INVALIDEZ PERMANENTE POR ACIDENTE?
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Sim
Não
Garante ao Segurado o pagamento de uma Indenização, em caso de Invalidez Permanente por Acidente do Segurado, em consequência exclusiva de Acidente Pessoal coberto, exceto se decorrente de Riscos Excluídos, observados os demais termos desta Cláusula Adicional, das Condições Gerais e as demais Disposições Contratuais.
ASSISTÊNCIA FUNERAL?
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Sim, apenas individual
Sim, familiar
Não
Esta cobertura prevê, para os casos de morte do Segurado e/ou Familiares (se contratado Plano Familiar), o reembolso de despesas com funeral ou a prestação de serviços de assistência funeral, até o limite estabelecido na apólice.
DESEJA ALGUM OUTRO TIPO DE COBERTURA NÃO MENCIONADO ACIMA?
FORMAS DE CONTRATAÇÃO
MODALIDADE
*
Compulsório (Nesta modalidade é obrigatório a contratação para todos os integrantes da empresa ou de um grupo especifico, como por exemplo todos os sócios)
Livre Adesão (Nesta modalidade não é obrigatório a contratação para todos os integrantes da empresa, podendo aderir quem desejar)
CONTRIBUIÇÃO
*
Não Contributário (o estipulante custeia totalmente o prêmio da apólice)
Parcialmente Contributário (tanto o estipulante quanto o segurado custeiam o prêmio, não são necessários percentuais iguais)
BENEFICIÁRIOS
PARTICIPANTES DO PLANO?
*
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Titulares (Sócios e/ou Funcionários)
Titulares + Dependentes
DESEJA INCLUIR DEPENDENTES?
*
Please Select
Sim
Não
NUMERO TOTAL DE VIDAS
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00 A 18
19 A 23
24 A 28
29 A 33
34 A 38
39 A 43
44 A 48
49 A 53
54 A 58
59 OU +
IDADES
*
Especificar a idade de cada um dos beneficiários acima de 59 anos
DOCUMENTOS
Caso deseje, você pode fazer o upload de documentos necessários para cotação
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CONCORDO que os dados coletados através deste Formulário serão utilizados única e exclusivamente para consultoria prestada pela IR77, e serão armazenados e preservados por um período indeterminado, sendo registrados no sistema e podem ser anonimizados a qualquer momento, desde que solicitado. As solicitações e questionamentos acerca do tratamento e eliminação de seus dados deverão ser realizadas através do email contato@ir77.com.br
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