• Aanmelding echtparenweekend 22 t/m 24 september 2023

  • Vul dit formulier in om je op te geven voor het echtparenweekend. Wij behandelen jouw gegevens vertrouwelijk. In onze privacyverklaring kun je daar meer over lezen. De vragen met een * zijn verplicht.

    We hebben de gegevens van jullie beiden nodig. Het is dus belangrijk dat jullie allebei dit formulier invullen. Dat kan door het formulier samen in te vullen en aan ons te versturen, of door allebei apart het formulier in te vullen. Vind je het prettiger om je antwoorden te versturen via mail? Dan mag dat natuurlijk ook.

  • Image-45

  • Algemene gegevens



  • Persoonlijke vragen

    We willen graag van tevoren een indruk krijgen welke echtparen er komen, in welke fase van herstel jullie denken te zitten en wat jullie verwachtingen zijn. We willen jullie daarom vragen om onderstaande vragen te beantwoorden. Het is bij vraag 2 en 3 de bedoeling dat zowel de man als de vrouw een eigen antwoord geeft. Een reactie als 'idem' of 'zie beschrijving vrouw/man' is niet voldoende.

  • 1. Is er gebroken met de verslaving? Welke hulp heb je daarvoor (gehad)? Welke onderliggende patronen zijn er bekend geworden?

  • 2. Hoe zou jij jullie relatie op dit moment beschrijven? Hoe was het, en hoe is het nu? Waar lopen jullie tegenaan? 

  • 3. Wat is je verwachting van dit weekend? Wat hoop je mee te nemen? Waar zou je meer over willen weten? Waar zou je hulp bij willen? Welke concrete vragen heb je?

  • Reload
  • Heb je alles ingevuld? Klik dan op 'verzenden' om je aanmelding naar ons te versturen. 

  • Should be Empty: