Theatre Mouvement Poésie Medeber Teatro

Fiche d'inscription

Ateliers de théâtre, mouvement et poésie (IT/FR/EN)
Informations de l'élève *

PrénomNom
Date de naissance *

DayMonthYear
Contact parents pour élèves mineur.e.s

Prénom Nom
Adresse *

Rue

Ville State / Province

CP/ Postal / CAP
E-mail*
example@example.com
GSM *

Préfixe Phone Number
Téléphone

PréfixePhone Number
Où avez-vous entendu parler de nos ateliers?

Facebook / InstagramWebsiteNewsletterBouche à oreilleAssociations partenairesJe suis déjà ami.e de Medeber !
DROIT À L'IMAGE : Dans le cadre des activités de Medeber Teatro, l’élève ou l’adulte responsable de l’élève mineur accepte que les photos films et enregistrements de prestations publiques dans lesquelles l’élève apparaît puissent être diffusées par l’asbl.

ouinon
Commentaires
L'inscription sera effective dès réception de l'acompte de 50€

MEDEBER TEATRO: BE81 0018 9196 8024
Should be Empty:

Fiche d'inscription