Formulario para Solicitud de Asilo
Parte I-Información personal del solicitante
1-Nombre y apellidos completos:
*
2-CI, Nro de Identicación o DNI:
*
3-Nro de Social Security:
4-¿Qué otros nombres han utilizado?
5-Dirección actual:
*
6-Nro de teléfono:
*
7-Dirección postal distinta a la anterior:
*
8-Correo electrónico:
*
9-Sexo:
*
Hombre
Mujer
10-Escriba una pregunta
*
Soltero (a)
Casado (a)
Divorciado (a)
Viuda (a)
11-Fecha de nacimiento:
*
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
12-Ciudad/país de nacimiento:
*
13-Nacionalidad actual (ciudadanía):
*
14-Nacionalidadal nacer:
*
15-Raza, grupo étnico o tribu:
*
16-Religión:
*
17-Señale la casilla que se aplique a su caso:
*
Nunca he estado en un proceso de corte de inmigración.
Estoy ahora en proceso de corte de inmigración.
No estoy en el momento en proceso de corte de inmigración, pero lo he estado en el pasado.
18-¿En qué fecha salió por última vez de su país?:
*
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
19-¿Cuál es su número de I-94,si tiene?
20-Indique sus últimas entradas a los Estados Unidos, comenzando con la más reciente:
*
21-Fecha expiración del estatus:
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
22-¿Cual país expidió su ultimo pasaporte?:
*
23-Indica tu nro de pasaporte:
*
24-Fecha de expiración o vencimiento del pasaporte:
*
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
25-¿Cuál es su idioma nativo?:
*
26-¿Habla inglés con fluidez?:
*
27-¿Qué otros idiomas hablan con fluidez?:
*
Atrás
Seguir
Parte II-Información sobre su cónyuge e hijos
1-CI, Nro de Identicación o DNI:
*
2-Nro de Social Security:
*
3-Nro de pasaporte:
*
4-Nombre y apellidos completos:
*
5-Fecha de matrimonio:
*
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Fecha
6-Lugar de matrimonio:
*
7-Ciudad y país de nacimiento:
*
8-Nacionalidad:
*
9-Raza, grupo étnico o tribu:
*
10-Sexo:
*
Hombre
Mujer
11-¿ Esta persona está en los Estados Unidos?:
*
Si
No
12-Ciudad por donde ingresó a USA:
13-Fecha ultima entrada a USA:
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Fecha
14-Numero de I-94:
15-Fecha Vencimiento Pasaporte:
*
16-Tipo de visa:
*
17-Estatus actual de su esposa(o):
*
18-Fecha de vencimiento de su estadía(mes/día/año):
*
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
19-¿Esta su esposa en proceso de corte de inmigración?
*
Si
No
20-. Si estuvo antes en los Estados Unidos, indique fecha de ingreso:
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
21-¿Si está en los Estados Unidos,se debe incluir a su cónyuge en la aplicación?
*
Si
No
22-Nro de teléfono:
*
25-Nro de hijos:
*
Atrás
Seguir
Parte IIA-Información sobre Hijo 1
1-CI, Nro de Identicación o DNI:
*
2-Nro de pasaporte:
*
3-Estado civil:
*
4-Nro de Social Security:
5-Nombre y apellidos completos:
*
6-Fecha de nacimiento:
*
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Fecha
7-Ciudad y país de nacimiento:
*
8-Nacionalidad:
*
9-Raza, grupo étnico o tribu:
*
10-Sexo:
*
Hombre
Mujer
11-¿ Está su hijo(a) en los Estados Unidos?:
*
Si
No
Especificar a ubicación de su hijo(a):
*
12-Ciudad por donde ingresó a USA:
*
13-Fecha de su ultima entrada a los Estados Unidos :
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
14-Numero de I-94:
15-Fecha Vencimiento Pasaporte:
*
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Fecha
16-Tipo de visa al entrar:
*
17-Estatus actual de su hijo(a):
*
18-Fecha de vencimiento de su estadía (mes/día/año):
*
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
19-¿Esta su hijo(a) está en proceso de corte de inmigración?
*
Si
No
20-¿Si está en los Estados Unidos, se debe incluir a esta persona en la aplicación?
*
Si
No
Atrás
Seguir
Parte IIB-Información sobre Hijo 2
1-CI, Nro de Identicación o DNI:
*
2-Nro de pasaporte:
*
3-Estado civil:
*
4-Nro de Social Security:
5-Nombre y apellidos completos:
*
6-Fecha de nacimiento:
*
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Fecha
7-Ciudad y país de nacimiento:
*
8-Nacionalidad:
*
9-Raza, grupo étnico o tribu:
*
10-Sexo:
*
Hombre
Mujer
11-¿ Está su hijo(a) en los Estados Unidos?:
*
Si
No
Especificar a ubicación de su hijo(a):
*
12-Ciudad por donde ingresó a USA:
*
13-Fecha de su ultima entrada a los Estados Unidos :
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
14-Numero deI-94:
15-Fecha Vencimiento Pasaporte:
*
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Fecha
16-Tipo de visa al entrar:
*
17-Estatus actual de su hijo(a):
*
18-Fecha de vencimiento de su estadía (mes/día/año):
*
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
19-¿Esta su hijo(a) está en proceso de corte de inmigración?
*
Si
No
20-¿Si está en los Estados Unidos, se debe incluir a esta persona en la aplicación?
*
Si
No
Atrás
Seguir
Parte IIC-Información sobre Hijo 3
1-CI, Nro de Identicación o DNI:
*
2-Nro de pasaporte:
*
3-Estado civil:
*
4-Nro de Social Security:
*
5-Nombre y apellidos completos:
*
6-Fecha de nacimiento:
*
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Fecha
7-Ciudad y país de nacimiento:
*
8-Nacionalidad:
*
9-Raza, grupo étnico o tribu:
*
10-Sexo:
*
Hombre
Mujer
11-¿ Está su hijo(a) en los Estados Unidos?:
*
Si
No
Especificar a ubicación de su hijo(a):
*
12-Ciudad por donde ingresó a USA:
*
13-Fecha de su ultima entrada a los Estados Unidos :
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
14-Numero deI-94:
15-Fecha Vencimiento Pasaporte:
*
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Fecha
16-Tipo de visa al entrar:
*
17-Estatus actual de su hijo(a):
*
18-Fecha de vencimiento de su estadía (mes/día/año):
*
-
Mes
-
Día
Año
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
19-¿Esta su hijo(a) está en proceso de corte de inmigración?
*
Si
No
20-¿Si está en los Estados Unidos, se debe incluir a su cónyuge en la aplicación?
*
Si
No
Atrás
Seguir
Parte III-Información sobre residencias, educación, trabajos y familiares del solicitante
1-Colocar información de sus residencias en los últimos cinco años:
*
2-Colocar información acerca de su educación, comenzando con la mas reciente:
*
3-Colocar información acerca sus trabajos durante los últimos cinco años.
*
4-Colocar información acerca de sus padres y hermanos(as). Señalar si la persona falleció:
*
Atrás
Seguir
Parte IV-Cuestionario sobre asilo
LAS RESPUESTAS AFIRMATIVAS POR FAVOR ESCRIBA EN UNA O DOS ORACIONES LA EXPLICACION.
1-¿Por qué esta solicitando asilo? - Estoy solicitando asilo con base a
*
Raza
Religión
Nacionalidad
Opinión Pública
Convención de tortura
A-¿Usted, su familia, amigos cercanos o colegas alguna vez han experimentado daños, sufrimiento o amenazas en el pasado por alguna persona o alguien en particular?
*
Si
No
En caso afirmativo, explique
*
B-¿Usted teme le suceda algún daño o sufrimiento si vuelve a su país?
*
Si
No
En caso afirmativo, explique
*
2-¿Usted o algún miembro de su familia ha sido acusado, culpado, arrestado, detenido, interrogado, condenado y sentenciado, o encarcelado en cualquier país distinto a los Estados Unidos?
*
Si
No
En caso afirmativo, explique
*
3A-¿Usted o algún miembro de su familia ha pertenecido o ha estado afiliado alguna organización o grupo en su país, tal como, pero no limitado a, un partido político , grupo estudiantil, sindicato obrero, organización religiosa, grupo militar o paramilitar, patrulla civil, organización guerrillera, grupo étnico, grupo de derechos humanos, prensa o medios de comunicación?
*
Si
No
En caso afirmativo, explique
B-¿Ustedo su familia continúa participando de alguna manera en estas organizaciones o grupos?
*
Si
No
En caso afirmativo, explique
*
4. ¿Usted teme ser sometidoa tortura si regresa a su país de nacimiento o a cualquier otro?
*
Si
No
En caso afirmativo, explique
*
Atrás
Seguir
Parte V-Información adicional de su aplicación de asilo.
1- ¿Usted, su cónyuge, su(s) hijo(s), sus padres, sus hermanos(as) alguna vez ha aplicado en los Estados Unidos por asilo o refugio?
*
Si
No
2.A-Después de dejar el país del cual está pidiendo el asilo, ¿usted, su cónyuge, su(s) hijo(s), que se encuentran ahora en los Estados Unidos, pasaron o vivieron algún tiempo en otro país antes de llegar a los Estados Unidos?
*
Si
No
2.B-¿Usted, su cónyuge, su(s) hijo(s) o algún otro miembro de su familia, ha solicitado estado legal en otro país distinto al que está usted ahora solicitando asilo?
*
Si
No
3-¿Usted, su cónyuge o su(s) hijo(s) han causado daño o hecho sufrir a alguien por su raza, religión, nacionalidad, pertenecer a algún grupo social o tener una opinión política?
*
Si
No
4-Después de dejar el país en el que le hicieron daño o temía que le hicieran daño,¿Usted volvió a ese país?
*
Si
No
5-.¿Usted está diligenciando esta aplicación después de un año de su última llegada a los Estados Unidos?
*
Si
No
6-¿Usted o algún miembro de su familia incluido en su aplicación alguna vez ha cometido algún crimen y/o ha sido arrestado, acusado, condenado y sentenciado por cualquier crimen en los Estados Unidos?
*
Si
No
Enviar
Should be Empty: