SIGNATURE :
J'affirme que je réponds à l'une des conditions précédentes et que pour cette raison, je demande d'exercer mon droit de vote par correspondance.
Veuillez retourner ce formulaire au plus tard le 27 octobre 2021.
Signature: ______________________________ Date: ______________________
Je comprends que l'enveloppe contenant les bulletins de vote par correspondance doit être reçue au bureau de la présidente d'élection au plus tard à 16 h 30 le 5 novembre 2021. Toute enveloppe reçue après ce moment sera annulée.