طلب الاشتراك في مسابقة جائزة البغلي للابن البار للقائمين على رعاية الوالدين وكبار السن
الاسم الكامل
*
البريد الالكتروني
يجب كتابة بريدك الالكتروني لحصولك على امكانية تعديل طلبك لاحقاً
الرقم المدني
*
صورة البطاقة المدنية
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
الجنس
*
ذكر
أنثى
الجنسية
*
المؤهل الدراسي
*
الوظيفة
*
تاريخ الميلاد
*
الهاتف
*
عنوان السكن
*
المسابقة المراد الاشتراك بها
*
مسابقة الابن البار الرئيسية
محتوى مشاركة المسابقة
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
بيانات الشخص متلقي البر و الرعاية و الخدمة
صلة القرابة
*
الاسم
*
الجنسية
*
الرقم المدني
*
تاريخ الميلاد
*
الجنس
*
ذكر
أنثى
المؤهل الدراسي
*
الوظيفة السابقة
*
الوظيفة الحالية
*
عنوان السكن
*
الهاتف
*
أسئلة عامة
هل تقيم مع الشخص متلقي البر و الرعاية و الخدمة في نفس مكان إقامته و سكنه ؟
*
نعم
لا
حدد الشخص المقيم مع الشخص متلقي البر و الرعاية و الخدمة في الغرفة إن وجد
*
أذكر مواصفات و محتويات الغرفة التي يقيم فيها الشخص متلقي البر و الرعاية و الخدمة إن وجدت
*
هل يحتاج الشخص متلقي البر و الرعاية و الخدمة لاستخدام الأجهزة و المعدات الطبية و التعويضية ، و إلى من يقوم بخدمته ؟ ( نعم - لا ) و إّا كانت الاجابة نعم أذكرهاإن وجدت
*
ما هي الهوايات التي يمارسها الشخص متلقي البر و الرعاية و الخدمة و هل ؟ و هل ما زال يمارسها ؟
*
هل تقوم برعاية حالات أخرى من ذوي الإحتياجات الخاصة ؟ أّذكرها إن وجدت
*
بين الوضع الصحي العام للشخص متلقي البر و الرعاية و الخدمة بالتفصيل
*
أذكر أهم المواقف و الجهود المبذولة من قبلكم اثناء فترة رعايتكم للشخص متلقي البر و الرعاية و الخدمة
*
أذكر أهم المواقف و الجهود المبذولة من قبلكم اثناء فترة رعايتكم للشخص متلقي البر و الرعاية و الخدمة
*
كم ساعة تضيها مع متلقي البر أو الرعاية أو الخدمة بالساعة ؟ ( يومي - اسبوعي - شهري )
*
في حالة الفوز فقط
هل ترغب في المشاركة بفريق التوعية الإجتماعية لجائزة الابن البار ؟
نعم
لا
هل ترغب في المشاركة بفريق التوعية الإجتماعية لجائزة الابن البار ؟
نعم
لا
تعتذر بأنك تحت 18 سنة و لا تستطيع تقديم الطلب
ارسال الطلب
Should be Empty: