PENDAFTARAN - PESANTREN MR.BOB

FORMULIR PENDAFTARAN SANTRI BARU

Mohon diisi dengan menggunakan huruf BESAR / KAPITAL, kemudian cek email balasan dari kami untuk petunjuk pembayaran selanjut nya ^_^...
*Untuk Proses pendaftaran Gelombang 1, Anda akan Dikenakan Biaya Pendaftaran, sebesar : Rp.300.000
NAMA LENGKAP BAPAK/IBU/WALI SISWA*
NAMA LENGKAP SISWA*
JENIS KELAMIN SISWA*

PriaWanita
ASAL KOTA*
ASAL SEKOLAH*
TEMPAT, TGL LAHIR SISWA*
Contoh : SOLO, 10 MEI 2010
NOMER HP/WA (Jangan tuliskan Angka 0, di awal No.Hp kamu)*
Misalnya no.Hp kamu 081234567899, maka cukup di tulis dengan 81234567899
3 Angka Terakhir dari Nomer HP Anda*
Misalnya No.HP kamu 0857-8577-6453, maka 3 angka terakhir no.HP kamu adalah 453.
Email*

Confirmation EmailIsikan email Anda dengan Benar
PILIHAN PROGRAM BELAJAR*
GELOMBANG*
TAHUN AJARAN*
Kenapa memilih Pesantren Mr.BOB sebagai pilihan untuk putra/putri Anda ?*
Alamat ( Isi dengan Lengkap )*

Alamat Jalan

Baris Alamat Jalan 2

KotaNegara Bagian / Provinsi

Kode Pos
Apakah Anda ingin Bersedekah Jariyah untuk pembangunan & pengembangan Masjid & Asrama Pesantren Mr.BOB?*

Rp.0Rp.500.000Rp.800.000Rp.1.000.000Rp.2.000.000Rp.3.000.000Rp.4.000.000Rp.5.000.000Rp.10.000.000
Terimakasih juga kami ucapkan, atas Partisipasi Anda untuk ikut berdonasi dalam pembangunan & pengembangan sarana prasarana Rumah Tahfidz Mr.BOB, sebesar Rp.{jmlJariyah}

InsyaAlloh, Pahala Jariyah dari Alloh untuk Anda. Aamiin

..^_^..
Jml Jariyah ke Masjid
Biaya Pendaftaran
Total
+ Jariyah Pembangunan Masjid
Date*

DayMonthYear
Should be Empty:

FORMULIR PENDAFTARAN SANTRI BARU