Energy Feedback Form (ID)

Formulir Masukan: Energi

Terima kasih karena telah menggunakan produk kami. Masukan anda sangat berharga bagi kami. Survei ini akan memakan waktu 10 menit. Informasi yang yang anda sediakan akan dirahasiakan.
1. Tentang anda

Ceritakan kepada kami tentang diri anda
1.1. Nama*
1.2. Email*
1.3. Nomor telpon

Country CodePhone Number
1.4. Umur*
1.5. Kota dan negara tempat anda tinggal*
2. Sebelum menggunakan produk ini

Ceritakan kepada kami tentang kondisi anda
2.1. Apakah anda mengkonsumsi minuman berkafein (seperti kopi atau teh) setiap hari?*

YaTidak
2.1a. Berapa cangkir yang anda konsumsi setiap hari? (standar cangkir kecil 227ml atau 8 oz)*

1 cangkir per hari2 sampai 3 cangkir per hari4 sampai 5 cangkir per hariLebih dari 5 cangkir per hari
2.2. Pernahkah anda mencoba minuman atau suplemen penambah energi?*

TidakYa, tolong sebutkan:
2.2a. Apakah produk-produk tersebut efektif dan apakah anda masih menggunakannya?*

Ya, efektif dan saya masih menggunakannyaYa, efektif tetapi saya berhenti menggunakannyaTidak, tidak efektif dan saya berhenti menggunakannya
2.2b. Mengapa anda berhenti menggunakannya walaupunproduk tersebut efektif?*
2.3. Apakah penggunaan utama anda ketika mengkonsumsi produk penambah energi? Anda dapat memilih lebih dari satu penggunaan.*

BekerjaBelajarOlah ragaGamingLainnya, tolong jelaskan:
2.4. Apakah yang anda inginkan dengan mengkonsumsi produk penambah energi?*

Meningkatkan energiMeningkatkan konsentrasiMeningkatkan kecepatan beresponLainnya, tolong jelaskan:
*Nearsighted (Myopia)*
Object near to you is clear, object far from you is blurred.

*Farsighted (Presbyopia)*
Object becomes clear when you move it further away.

*Sensitive to bright lights (Astigmatism)*
Blurred vision, difficulty adjusting to light changes/night vision.

*Dry eye*
Eye irritation, mucus, redness.

*Cataract*
Cloudy or foggy vision.

*Glaucoma*
Blurred vision, eye pain or redness.

*Age-Related Macular Degeneration (AMD)*
Distorted or partial loss of vision at centre.

*Diabetic Retinopathy*
Diabetic, blurred vision, faded colours, dark spots.
3. Setelah anda menggunakan produk ini

Ceritakan kepada kami apakah bubuk penambah energi membantu anda
3.1. Bagaimanakah anda mengkonsumsi produk ini?*

Langsung menelan bubuknyaDicampur dengan airLainnya, tolong jelaskan:
3.2. Apakah anda merasakan efek penambah energi dari produk ini?*

YaTidak
3.2a. Kapankah efeknya mulai dirasakan?*

LangsungDalam 15 menitDalam 30 menitDalam 60 menitLainnya, tolong jelaskan:
3.2b. Dalam skala 1 (sangat kecil) sampai 5 (sangat besar), bagimanakah anda menilai efek dari produk ini?*

1 - Efeknya sangat kecil2345 - Efeknya sangat besar

3.2c_oth. Efek lainnya (jika ada)
3.2d. Berapa lamakah efek produk ini berlangsung?*

Sampai 1 jamSampai 3 jamSampai 6 jamSeharian
3.3. Apakah anda mengalami gejala seperti caffeine withdrawal/crash?*

YaTidak
3.3a. Gejala-gejala apakah yang anda rasakan?*

KelelahanTidak dapat berkonsentrasiSakit kepalaPerubahaan moodLainnya, tolong jelaskan:
Product Pricing

Now we would like you to think about Amelior's pricing
P1. At what price would you say Amelior is GOOD VALUE FOR MONEY?
*insert price in dollars & cents
P2. At what price would you say Amelior is EXPENSIVE BUT WORTH CONSIDERING?
*insert price in dollars & cents
*P2 Price should be higher than P1. GOOD FOR VALUE price. Kindly revise the price.
P3. At what price would you say Amelior is TOO EXPENSIVE TO CONSIDER?
*insert price in dollars & cents
*P3 price should be higher than P2. TOO EXPENSIVE TO CONSIDER price. Kindly revise the price.
P4. At what price would you say Amelior is TOO CHEAP TO BE OF VALUE?
*insert price in dollars & cents
*P4 price should be lower than P1. GOOD VALUE FOR MONEY price. Please revise the price.
4. Pendapat anda tentang produk ini

Ceritakan pendapat anda tentang bubuk penambah energi ini
4.1. Bagaimana anda menilai kinerja dari produk ini?*

BurukSedangBaikSangat baikIstimewa
4.2. Akankah anda merekomendasikan produk ini kepada keluarga dan teman anda?*

Pasti tidakKemungkinan tidakKemungkinan iyaKemungkinan besar iyaPasti iya
4.3. Apakah anda akan membeli produk ini lagi?*

Pasti tidakKemungkinan tidakKemungkinan iyaKemungkinan besar iyaPasti iya
4.4. Apakah anda setuju kalau produk ini lebih unggul jika dibandingkan dengan produk daya tahan tubuh dan pernapasan lainnya?*

Sangat tidak setujuTidak setujuAgak setujuSetujuSangat setuju
4.5. Seberapa pentingkah aspek-aspek dibawah ini bagi anda ketika membeli suplemen daya tahan tubuh dan pernapasan? Tolong urutkan sesuai peringkat, dimana peringkat 1 (paling penting) sampai peringkat 6 (paling kurang penting).*
4.6. Ceritakan kepada kami bagaimana perasaan anda setelah menggunakan produk ini, dan bagaimana kami dapat bertambah baik. *
Terima Kasih!

Ini adalah akhir dari survei ini. Terima kasih.
Silahkan centang apabila anda mengijinkan kami untuk menggunakan informasi dan masukan yang anda berikan untuk keperluan marketing.

Ya, saya bersedia jika masukan saya dan inisial saya digunakan untuk keperluan marketing.Ya, saya bersedia untuk dihubungi jika memerlukan informasi lebih lanjut.
Should be Empty:

	5 efeknya sangat besar	4	3	2	1 efeknya sangat kecil	Tidak mengalami
Meningkatkan energi
Meningkatkan konsentrasi
Meningaktkan waktu berespon

Formulir Masukan: Energi

1. Tentang anda

2. Sebelum menggunakan produk ini

3. Setelah anda menggunakan produk ini

Product Pricing

4. Pendapat anda tentang produk ini

Terima Kasih!