FORMULAIRE D'INSCRIPTION

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FORMATION TABLETTES ET SMARTPHONES
Attention !!!

CETTE FORMATION EST STRICTEMENT RÉSERVÉE POUR LE PUBLIC ANDENNAIS !
Attention ! les points marqués avec des astérisques "*" sont obligatoires.
Sexe : *

Homme Femme
Nom : *
Le nom qui apparait sur votre carte d'identité
Prénom : *
Le prénom qui apparait sur votre carte d'identité
Date de naissance : *

Jour Mois Année
Date
Adresse : *
(Exemple : Rue du Vigna, 25)
Code postal : *
(Exemple : 5300)
Commune : *
Numéro de téléphone / GSM (1) : *
C'est le moyen qui permettra au formateur de vous contacter
Numéro de GSM/ Téléphone (2) :
C'est le moyen qui permettra au formateur de vous contacter
Adresse e-mail :
Exemple : nom.prenom@gmail.com
Avez-vous des connaissances en informatique ? *

Oui Non Peu
Avez-vous un ordinateur ? *

Oui Non En projet
Avez-vous une Tablette ? *

Oui Non En projet
Avez-vous un Smartphone ? *

Oui Non En projet
Afficher mes photos en groupe dans le site web de l'EPN de Seilles *

J'autorise Je n'autorise pas
Afficher mes photos dans une éventuelle exposition à la Maison de la Convivialité de Seilles *

J'autorise Je n'autorise pas
Observations :
Facultatif
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