CPE - Fiche inscriptions des mineurs au Culte pour Enfants, Ados & Garderie

J'inscris mon(mes) enfant(s) pour la rentrée 2024/2025 pour la Garderie, les Cultes Pour Enfants (CPE) et les Ados à MCE Champagne.

Obligatoire : Un formulaire d'inscription par enfant. Garderie : 0 à avant l'entrée en maternelle // CPE : maternelle à 5ème // Ados : 4ème à 17 ans.
Vous fréquentez l'église de MCE*

ReimsEpernayFagnières
Nom de l'enfant :*

NomPrénom
Date de naissance :*

JourMoisAnnée
Date
Classe d'école à la rentrée: *
Indiquer dans quelle classe se trouve votre enfant.
Téléphone de contact :
Email de contact :
exemple@exemple.com
Votre adresse :*

Numéro et rue

Complément d'adresse

VilleÉtat/Région

Code Postal
Informations familiales :
Situation parentale :*
Nom et prénom du père :

Nom du pèrePrénom du père
Nom et prénom de la mère :

Nom de la mèrePrénom de la mère
Nom et prénom du tuteur 1 :*

Nom du tuteur 1 :Prénom du tuteur 1 :
Téléphone mobile du tuteur légal 1 :*
Téléphone du tuteur légal 1
Adresse mail du tuteur légal 1 :*
exemple@exemple.com
Nom et prénom du tuteur 2 :

Nom du tuteur 2Prénom du tuteur 2
Téléphone mobile du tuteur légal 2 :
Téléphone du tuteur légal 2
Adresse mail du tuteur légal 2 :
exemple@exemple.com
Pour bénéficier des assurances extra-culturelles (en cas d'activités ou de sorties de votre enfant dans ou en dehors des locaux de MCE), il nous est obligatoire que vous adhériez à l'association AMC (Activités Mission Chrétienne) qui couvre nos activités.
Pour cela, toute la famille adhère pour 25€ de cotisation annuelle pour l'ensemble de la famille et enfants, soit l'inscription est individuelle, (à MCE voir Charlène, ou via helloasso ou le site mcechampagne.fr) à raison de :
- 2€/enfant et par an, pour l'inscrition à la Garderie.
- 5€/enfant et par an, pour les CPE et Ados - (Culte pour Enfants et les Ados).

Vous serez redirigés sur notre paiement en ligne après la validation de ce formulaire.
Renseignements Sanitaires et droit à l'image :
Mon enfant a des allergies, veuillez les indiquer :
Exemple : Alimentaires (lait, lactose, fruits à coques... etc), autres (asthme, urticaire,... etc), ... Autres à préciser
Mon enfant a des particularités, veuillez les indiquer :
particularités (dyslexie, dyspraxie..., autres)
Autorisation et droit à l'image :*

IMPORTANT : En participant aux événements, je prends connaissance que l'organisateur MCE / AMC sera amené à prendre des photos et vidéos générales et/ou ciblées et je l'autorise à exploiter ces images dans le cadre de la communication et du droit à l'information autour de cet événement. ATTENTION : Si vous ne donnez pas cette autorisation, vous acceptez alors que votre enfant ne puisse pas participer à toutes les activités organisées par MCE/AMC.Je refuse de donner l'autorisation de droit à l'image et accepte que mon enfant ne participe pas à toutes les activités organisées par MCE/AMC.
SIGNATURE :*

Votre inscription équivaut à l’adhésion sans réserve au protocole sanitaire le cas échéant imposé par l'ARS, l'autorisation parentale pour l'année 2024/2025, ainsi que l’autorisation de soins si nécessaire.
Merci de confirmer que vous êtes bien un être humain :*
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