COTIZACIÓN DE Intermediarios de Crédito 2021

Datos Básicos y Facturación
Tomador de la póliza (Nombre del Profesional o de la Sociedad) *
Por favor seleccione una fecha de entre 30 días antes de la fecha de hoy y los 30 días posteriores
Por favor indíquenos la facturación del último ejercicio correspondiente a Préstamos hipotecarios, (sin decimales). Si es de nueva creación indique la estimada para este año*
Por favor indíquenos la facturación del último ejercicio correspondiente a Préstamos personales, (sin decimales). Si es de nueva creación indique la estimada para este año*
facturacion_personal
Facturación total*
Limite por siniestro

Actividad del Asegurado
Indique la profesión del asegurado*
¿Realiza la actividad de concesión de créditos?*

SiNo
¿Desea la inclusión de la cláusula de Periodo adicional de 60 meses de reclamaciones , que es obligatoria para obtener el registro en el Banco de España?*

SiNo
Fecha de inicio de actividad de Intermediario*

DíaMesAño
Fecha

Siniestralidad
¿Le ha sido realizada alguna reclamación al asegurado en los últimos 5 años?*

SiNo
Reclamación Anterior 1 (Descripción)*
Reclamación Anterior 2 (Descripción) Si no existe poner 0
¿Tiene usted y/o los socios/asociados consultados conocimiento de cualquier circunstancia o hechos que razonablemente pudieran dar lugar a una reclamación?*

SiNo
Si su respuesta es afirmativa, rogamos faciliten los datos*

CUESTIONARIO DE INTERMEDIARIOS DE CRÉDITO