JERSEY CITY COMPLIMENTARY FITNESS ASSESSMENT
SESION DE ENTRENAMIENTO GRATUITA
Name / Nombre
First Name / Primer Nombre
Last Name / Apellido
Address / Direccion
Street Address / Direccion
Street Address Line 2 / Direccion linea 2
City / Cuidad
State / Estado
Zip Code / Codigo postal
Email / Correro electronico
example@example.com / ejemplo@ejemplo.com
Phone Number / Numero de telefono
Please enter a valid phone number / Por favor ponga un numero valido
Gender / Genero
Male / Masculino
Female / Femenino
Other / Otro
DOB / Fecha de nacimiento
-
Month
-
Day
Year
DOB / fecha de nacimiento
Height in Inches / Altura en pulgadas
Approximate Weight / Peso aproximado
Times and Days you are available to train / Dias y tiempo que estas disponible para entrenar
Morning /
Mañana
Afternoon / Tarde
Evening / Noche
Not available / indisponible
Monday/Lunes
Tuesday/Martes
Wednesday/Miercoles
Thursday/Jueves
Friday/Viernes
Saturday/Sabado
Sunday/Domingo
Do you prefer to train with a man or a woman? / ¿Prefieres entrenar con un hombre or una mujer?
Man / Hombre
Woman / Mujer
No Preference / No preferencia
Do you have a trainer in mind already? / ¿Tienes un entrenador en mente?
Yes / Si
No / No
Name of Trainer / Nombre del entrenador
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PERSONAL HABITS / HABITOS PERSONALES
Do you currently or have you played sports in the past? If yes, please describe. / ¿Actualmente juega o ha jugado algun deporte en el pasado? Describalo si es si.
Do you currently exercise? If yes, please describe. / ¿Actualmente haces ejercicio? Describalo si es si.
Do you currently follow any dietary restrictions? If yes, please describe. /¿Actualmente sigues alguna restriccion dietica? Describalo si es si.
What are your goals and what do you hope to achieve if you sign up with our team? / ¿Cuales son tus ojectivos y que esperas lograr si te unes a nuestro equipo?
Name a famous person, model, or athlete whose fitness level is one you would most like to achieve. / Nombra a una persona famosa, atleta, o modelo que ese nivel de condicion fisica es el que mas te gustaria alcanzar.
Any insecurities you'd like to work on? (Confidential, of course, we want to help achieve your goals any way we can) / ¿Alguna inseguridad en la que te gustaria mejorar? (Confidencial por supuesto, te queremos ayudarte a alcanzar tus objectivos de cualquiera manera que podamos)
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MEDICAL / MEDICO
Do you currently suffer from any chronic medical conditions? If yes, please describe / ¿Actualmente sufre de alguna condicion medica cronica? Describalo si es si.
Have you suffered from any serious medical conditions in the past? If yes, please describe / ¿Ha sufrido alguna afecion medica grave en el poasado? Describalo si es si.
Have you had any broken bones and/or surgeries in the past? If yes, please describe / ¿Ha tenido huesos rotos o cirugias el en pasado? Describalo si es si.
Are you currently experiencing pain, unusual weaknesses, or problems breathing? If yes, please describe / ¿Actualmente expirimente dolor, debilidad insual o problemas para respirar? Describalo si es si.
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DISCLAIMER / DESCARGO DE RESPONSABILIDAD
Heights Fitness highly recommends that you discuss any changes to your diet or activity levels with your personal doctor. Heights Fitness assumes you have already discussed these things with your doctor before pursuing any training from our coaches. Heights Fitness takes no responsibility for injuries caused by underlying medical conditions that you have not listed or discussed with us previously. Heights Fitness employs no doctors or medical professionals and is not authorized to provide medical advice. There will be no refunds once you have purchased a training package with any of our coaches. Any unused training sessions will expire 1 year from the date they are purchased.
Heights Fitness recomienda enfáticamente que discuta cualquier cambio en su dieta o niveles de actividad con su médico personal. Heights Fitness asume que ya ha discutido estas cosas con su médico antes de continuar con la capacitación de nuestros entrenadores. Heights Fitness no se responsabiliza por lesiones causadas por condiciones médicas subyacentes que no haya enumerado o discutido con nosotros previamente. Heights Fitness no emplea médicos ni profesionales médicos y no está autorizado a brindar asesoramiento médico. No habrá reembolsos una vez que hayas comprado un paquete de entrenamiento con cualquiera de nuestros entrenadores. Todas las sesiones de entrenamiento no utilizadas caducarán 1 año después de la fecha de compra.
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