Formulário do Aluno
Fundamentos para o Ministério de Aconselhamento
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Divorciado(a)
Separado(a)
Viúvo(a)
Namorando
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Não
Filhos te acompanha?
Sim
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Em casa de estrangeiro, mencione a data de vencimento do seu visto para o Brasil:
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EM CASO DE EMERGÊNCIA CONTACTAR
Nome do contato de emergência e grau de parentesco
*
Ex: Maria - Mãe
Telefone do contato de emergência (ddd + número)
*
Favor inserir um número de telefone válido
EDUCAÇÃO / HABILIDADES
Grau de Instrução completa:
*
Formado em:
*
IGREJA
Nome do pastor
*
Telefone do pastor
*
Favor inserir um número de telefone válido
Nome da sua igreja atual
*
Quanto tempo você participa nesta igreja?
*
Experiencia com JOCUM
Você é obreiro de alguma Base de Jocum ou de alguma outra Instituição/Missão? Se sim,escreva: Nome da Base
*
Nome do líder que o acompanhou:
QUESTIONÁRIO
Por favor, ore e conscientemente responda as perguntas abaixo do formulário.
Descreva um pouco sobre sua conversão, caminhada e relacionamento com Deus:
*
Como você descreveria seu relacionamento com sua família? Ela é Cristã? Como ela se sente a respeito da sua participação em uma das escolas de JOCUM?
*
Voltar
Próximo
Salve
Quando e onde você fez sua ETED? Descreva sua experiência na ETED e em que você foi ajudado:
*
Por que você decidiu fazer a escola?
*
(Nota: Estasinformações não irão afetar sua aceitação)
Quais as suas expectativas quanto a escola?
*
De que maneira você está envolvido em Aconselhamento?
*
Relate abaixo como tem sido seu trabalho ou envolvimento em Jocum ou na Igreja em que é membro. Destaque, pontos positivos, negativos, desafios, alegrias e etc.:
*
Como ficou sabendo da escola?
*
Voltar
Próximo
Salve
Você já esteve envolvido (a) em algum tipo de crime ou drogas, problemas causados por bebida, atividades ocultas, práticas homossexuais? Explique.
*
Estas informações não irão afetar sua aceitação
Marque algumas características que melhor te descrevem:
*
Calmo
Ativo
Alegre
Melancólico
Extrovertido
Insubmisso
Crítico
Autoconfiante
Calado
Pensativo
Impulsivo
Inseguro
Desconfiado
Tem iniciativa
Franco
Todos os cursos de JOCUM existem para seu crescimento à imagem de Cristo. Existe alguma área de sua vida que você tem enfrentado lutas (dificuldades) atualmente? Você gostaria de compartilhar conosco algo a este respeito para que nós possamos ver orar por você?
*
Estas informações não irão afetar sua aceitação
FORMULÁRIO CONFIDENCIAL DE SAÚDE
HISTÓRIA PESSOAL: Por favor, responda todas as perguntas
Você tem algum tipo de alergia?
*
Sim
Não
Caso a resposta foi sim, por favor mencione que tipo de alergia e tratamento em caso de emergência:
Você tem alguma limitação física?
*
Sim
Não
Caso a resposta for sim, por favor mencione o tipo da limitação e como está sua situação de saúde no momento
Você tem algum dos seguintes problemas de saúde?
*
Problemas de coração
DST's Doenças Sexualmente Transmissíveis
Pressão Alta
Anemia
Câncer
Artrite
Falta de Ar
Problema Renal
Tuberculose
Dautonismo
Paralisia
Diabetes
Dor de cabeça Crônica
Problemas de Coluna
Insônia
Problemas Intestinais
Nenhuma
Outros
Se outros, explique:
Voltar
Próximo
Salve
Alguém da sua família sofre de algum dos problemas de saúde mencionados acima? Qual deles e qual é a situação no momento?
Você está debaixo de cuidados médicos ou psicológico?
*
Sim
Não
Caso a resposta para sim, qual seria o cuidado?
Qual desses problemas costuma acontecer com frequência?
*
Tontura
Dor de cabeça
Nervosismo
Insônia
Diarréia
Dor nas costas
Nenhum
Outros
Caso você respondeu "outro" acima, mencione o problema e a gravidade no momento:
Voltar
Próximo
Salve
SOBRE SITUAÇÃO FINANCEIRA: Você tem débito referente a alguma escola em JOCUM, Mensalidade de Base ou algum outro que pode interferir de você honrar o compromisso financeiro da Escola?
Eu confirmo que entendi que o pagamento da Inscrição deve ser feito assim que receber a Carta de Aceitação, e o valor total da escola durante a mesma, a não ser que seja acordado algo diferente entre eu e a liderança antes do meu deslocamento do local de minha residência até o local da escola. Compreendo que o pagamento deve ser feito em moeda local onde a escola será realizada. Estou completamente ciente de minha responsabilidade financeira para com a escola. Portanto, eu me comprometo a pagar todas as minhas despesas pessoais inerentes e durante meu tempo de envolvimento com Jovens Com Uma Missão. No caso de ser aceito por Jovens Com Uma Missão, eu me comprometo a cumprir com as regras de convívio, trabalho, horários e código de ética de Jovens Com Uma Missão.
*
Concordo
Não concordo
Eu, me comprometo a não responsabilizar Jovens Com Uma Missão, seus obreiros, agentes, voluntários,cooperadores por qualquer que seja o caso de acidente de qualquer natureza,danos físico-morais ou materiais ou perdas de qualquer natureza durante o período do meu envolvimento neste curso, e sim, solicitar ajuda..
*
Concordo
Não concordo
CONSENTIMENTO EM CASO DE MORTE: Em caso de morte acidental concordo que Jovens Com Uma Missão, faça todo o esforço para atenderas necessidades burocráticas de sua família relacionadas ao envio do corpo de acordo com as leis atuais e acordos diplomáticos entre o Brasil e seu país e dentro das possibilidades, excluindo qualquer responsabilidade obrigatória.
*
Concordo
Não concordo
CONSENTIMENTO DE TRATAMENTO: Eu concordo em permitir qualquer tratamento médico, operações,anestesia de acordo com a opinião médica e necessidade específica.
*
Concordo
Não concordo
DIREITO DE USO DE IMAGEM: Eu autorizo o uso da minha imagem em todo e qualquer material de fotos, vídeos, documentos, home page, cartazes, mídias eletrônicas, entre outros, a serem promovidos por JOCUM Recife. Fica ainda autorizada, de livre e espontânea vontade, para os mesmos fins, a cessão de direitos da veiculação das imagens não recebendo para tanto qualquer tipo de remuneração, não havendo prazo limite para esta cessão. Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro.
*
Concordo
Não concordo
EM CASO DE NÃO AUTORIZAÇÃO DA IMAGEM: Eu não autorizo o uso de minha imagem e tenho ciência de que é minha responsabilidade me esquivar das fotografias tiradas em grupos pequenos ou grandes, bem como, alertar ao fotógrafo acerca da minha não autorização de uso de imagens
*
Concordo
Não concordo
FORMULÁRIOS DE REFERÊNCIA
Por favor, insira os nomes e endereços de e-mail das duas pessoas que responderão os formulários confidenciais.
Nome do pastor
*
Nome
Sobrenome
E-mail do Pastor
*
exemplo@exemplo.com
Nome do Líder
*
Nome
Sobrenome
E-mail do Líder
*
exemplo@exemplo.com
Eu certifico que todas as informações são totalmente corretas. E, para ser aceito por Jovens Com Uma Missão, estarei me submetendo ao Espírito Santo e as regras e escalas do programa da escola. Estou alerta das operações diante de Deus, dos obreiros e de todos que estão envolvidos. Comprometo-me a dar o meu melhor durante meu envolvimento com o JOCUM. Assine abaixo:
Salve
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