ໃບຄຳຂໍເອົາປະກັນໄພ ການຕິດເຊື້ອໄວຣັສ ໂຄໂລນາ (Coronavirus 2019)

  • ໃບຄຳຂໍເອົາປະກັນໄພ ການຕິດເຊື້ອໄວຣັສ ໂຄໂລນາ (Coronavirus 2019)

    ສະຖາບັນການເງິນຈຸລະພາກທີ່ບໍ່ຮັບຝາກ ບີໄອຊີ ຈຳກັດ ເປັນພຽງຕົວແທນປະກັນໄພຂອງ ບໍລິສັດປະກັນໄພທິບພະຍະ ເທົ່ານັ້ນ ຄວາມຄຸ້ມຄອງ ແລະ ເງື່ອນໄຂຕ່າງໆ ເປັນໄປຕາມນະໂຍບາຍຂອງ ບໍລິສັດປະກັນໄພທິບພະຍະ

  • ລາຍລະອຽດ ຜູ້ເອົາປະກັນໄພ

  • 2. ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ

  • 3. ເອກະສານທີ່ຄັດຕິດ

  • Browse Files
    Drag and drop files here
    Choose a file
    Cancelof
  • Browse Files
    Drag and drop files here
    Choose a file
    Cancelof

  • ພາກທີ 2. ແຜນການປະກັນ ແລະ ລາຍລະອຽດທີ່ຕ້ອງການຊື້ຄວາມຄຸ້ມຄອງ

  • ແຜນທີ*

  • ພາກທີ 3. ຄຳຖາມກ່ຽວກັບປະຫວັດສຸຂະພາບຂອງຜູ້ເອົາປະກັນໄພ

  • 3.1. ທ່ານມີ ຫຼື ໄດ້ຮຽກຮ້ອງເອົາປະກັນຊີວິດ ຫຼື ປະກັນສຸຂະພາບ ຫຼຶ ການປະກັນໄພກ່ຽວກັບພະຍາດໂຄວິດ 19 ກັບ ບໍລິສັດອື່ນບໍ່*
  • 3.2. ໃນ 14 ມື້ຜ່ານມາ ທ່ານໄດ້ເດີນທາງໄປປະເທດທີ່ເກີດພະຍາດລະບາດ ຫຼື ບໍ່*
  • 3.3. ທ່ານເຄິຍຖືກປະຕິເສດທີ່ຈະສະໝັກປະກັນຊີວິດ ຫຼື ປະຕິເສດທີ່ຈະຕໍ່ສັນຍາປະກັນໄພ ຫຼື ຖືກຄິດຄ່າທຳນຽມເພີ່ມເຕີມສຳລັບການປະກັນໄພດັ່ງກ່າວ ຫຼື ບໍ່*
  • 3.4. ທ່ານກຳລັງປ່ວຍເປັນ ຫຼື ເຄີຍເປັນ ຫຼື ມີອາການຮັບຮູ້ໄດ້ດ້ວຍຕົວເອງ ຫຼື ເຄີຍໄດ້ຮັບການກວດ,ປິ່ນປົວ ຫຼື ບອກກ່າວ ຫຼື ຄຳແນະນຳຈາກແພດໝໍ ກ່ຽວກັບພະຍາດບ້າໝູ, ພະຍາດຫົວໃຈ,ຄວາມດັນສູງ,ພະຍາດເບົາຫວານ,ພະຍາດກະດູກແລະ/ຫຼື ພະຍາດກ້າມເນື້ອ,ພະຍາດມະເລັງ,ພະຍາດເອດສ໌ ຫຼື ມີພະຍາດເອດສ໌ ຫຼື ພະຍາດຫຼອດເສັ້ນເລືອດສະໝອງ (ເສັ້ນເລືອດໃນສະໝອງແຕກ) ຫຼື ບໍ່?*
  • 3.5. ທ່ານມີພະຍາດປະຈຳຕົວ ຫຼື ກິນຢາເປັນປະຈຳ ຫຼື ບໍ່?*

  • ຜູ້ສະໝັກ ມີຈຸດປະສົງຂໍເອົາປະກັນໄພກັບບໍລິສັດຕາມເງື່ອນໄຂຂອງສັນຍາປະກັນໄພທີ່ບໍລິສັດໄດ້ໃຊ້ສຳລັບການປະກັນໄພນີ້ ແລະ ຜູ້ສະໝັກຂໍຮັບຮອງວ່າລາຍລະອຽດຕ່າງໆຂ້າງເທິງນີ້ຖືກຕ້ອງ ແລະ ສົມບູນ ຜູ້ສະໝັກຂໍຍອມຮັບທີ່ຈະໃຫ້ສັນຍາປະກັນໄພນີ້ເປັນສັນຍາ ລະຫວ່າງຜູ້ສະໝັກ ແລະ ບໍລິສັດ ຖ້າວ່າຂໍ້ມູນຂອງຜູ້ສະໝັກ ບໍ່ເປັນຄວາມຈິງ ຫຼື ປົກປິດ ບໍ່ແຈ້ງຄວາມເປັນຈິງ ຜູ້ສະໝັກຍິນຍອມໃຫ້ ບໍລິສັດຍົກເລີກສັນຍາປະກັນໄພຕາມລະບຽບຂອງບໍລິສັດ

  • Should be Empty: