Sigorta Online Form
İsim
Ad
Soyad
İletişim Bilgileri
Telefon
Email
Sigorta Türünü Seç
*
1. Trafik Sigortası
2. Kasko Sigortası
3. Konut Sigortası
4. Sağlık Sigortası
5.Ferdi Sigortası
Diğer
TC Kimlik No veya Vergi Kimlik No
Daha önce yaptırdığınız ve/veya halen yürürlükte olan bir özel veya tamamlayıcı sağlık sigorta poliçeniz var mı?
Evet ,Var
Hayır ,Yok
Boyunuz - Kilonuz
Boyunuz
Kilonuz
Konut Bilgileri
Daire Yüzölçümü (Bürüt m2)
Bina Yapım Tarzı
Konut Bilgileri (Yıl -Kat)
Bina İnşaat Yılı
Toplam Kat Sayısı
Konut Bilgileri (Kullanım)
Kullanım Tarzı (Mesken- Ticarethane -diğer)
Rehin ya da Alacaklı varmı ?
Sigorta Ettirenin Sıfatı (Mal sahibi - kiracı)
Sigorta Ettirenin Sıfatı (Mal sahibi - kiracı)
Araç Plaka No
Sıfır aracı satın aldığınız tarih
-
Ay
-
Gün
Yıl
Aracın Bilgileri
Marka / Model
Model Yılı
Dosya Yükleme | Gerekli Tüm Evrakları Yükleyebilirsiniz.
Dosyalara Gözat
Dosyaları buraya sürükleyip bırakın
Dosya seç
Cancel
of
Gönder
Should be Empty:
Now create your own Jotform - It's free!
Create your own Jotform