Formulier

Aanmeldingsformulier voor het jaarlijkse onderhoud

Aankruisen welk toestel van toepassing:

€ 105,90 - Onderhoudscontract CV-Ketel€ 45,20 - Gashaard, gevelkachel, boiler of mv-box€ 69,30 - WTW-unit als 2e toestel€ 73,40 - CV-Ketel als 2e toestel

Uw gegevens:

Naam*

Postcode*

Huisnummer*

Telefoonnummer*

E-mail adres

JaNee

Toestelgegevens:

Vul hieronder de gegevens van de toestellen in die u beschikt:

Opmerkingen:

1e maal uitvoeren van het onderhoud*

DagMaandJaar

Voorwaarden:

Download hier de Algemene Voorwaarden voor onderhouds- en serviceabonnementen voor woninginstallaties.

Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden