Free Client Consultation

Nume complet

First NameLast Name

Număr de telefon

Area CodePhone Number

E-mail

example@example.com

E-mail consultant

Ocupația sau locul de muncă

JOB

Adresă

Adress

Strada Adresa din rândul 2

OraşStat / Provincie

Ţară

Vârsta dv.

Age

Sex:

Greutate:

Înălțime:

Numele persoanei care v-a recomandat. De unde ați aflat de mine/concept?

Aveți familie? (căsătorit,necăsătorit,celibatar,divorțat/(ă))

Aveți timp liber / posibilitatea de a pregăti mesele acasă?

Unde luați de obicei : micul dejun, prânzul, cina? Ce anume consumați?

Neglijați una dintre mese? Pe care și de ce?

Care credeți că este impactul?

Ronțăiți între mese? Consumați dulciuri? Ce fel?

Consumați cafea? Dacă da, câte pe zi?

Sunteți fumător?

Aveți restricții în ceea ce privește sportul?

Faceți sport? Regulat?

Starea dv.actuală:

Istoric boli importante:

Consumați sau ați consumat alcool?(istoric) Folosiți sau ați folosit substanțe recreaționale?(istoric)

Sunteți sub tratament pentru vreo boală?

Luați regulat medicamente? Detalii

Aveți alergii? Detalii

Aveți Intoleranțe alimentare? Detalii

Pe o scară de la 1 la 10, care este nivelul dv. de stres?

Ce vă provoacă stresul?

În familia dv. au existat cazuri de moarte subită sub 50 de ani?

Ați fost supus intervențiilor chirurgicale sau ați suferit accidente în ultimii 5ani?

Care considerați că este cea mai mare problemă a dv. care vă împiedică sau vă încetinește atingerea obiectivului propus?

Considerații legate de persoana dv.. Am fost mereu:

Care a fost greutatea maximă la care ați ajuns?

Cu cât timp în urmă și cât timp ați stat la acea greutate?

Care a fost greutatea minimă la care ați ajuns?

Cu cât timp în urmă și cât timp ați menținut acea greutate?

Care este diferența în greutatea actuală față de acum 1 an și acum 5 ani?

Care credeți că sunt factorii importanți care ar fi putut afecta modificările în greutate?

Există schimbări recente în greutate? Dacă da, de cât timp?

Vi s-au schimbat gusturile în materie de mâncare? Dacă da, când și cum?

Există schimbări în raport cu apetitul dv. sau cu orele de masă?

Ați observat stări de slăbiciune, oboseală, febră, frisoane sau transpirație abundentă în timpul nopții?

Există schimbări recente în obiceiurile legate de somn și orele obișnuite de odihnă? Care este ora la care adormiți seara? Dar cea la care vă treziți dimineața? Dormiți la amiază?

Vă antrenați la o sală de fitness?

Dacă da, de când, de câte ori și ce tip de antrenament?

Aveți alte activități fizice? Nivelul efortului fizic zilnic:

Consumați suplimente nutritive? Dacă da, ce anume și de ce?

REZERVAT FEMEILOR. Anticoncepționale?

Dacă da, de cât timp și ce anume? (pentru femei)

Ați observat schimbări fizice de când le consumați? Ce anume?(pentru femei)

Care este numărul sarcinilor avute? (pentru femei)

Care este scopul dv.?/ Țelul pe care vreți să îl atingeți?

De ce ați ales varianta/variantele de la întrebarea anterioară?

Care sunt consecințele în cazul în care nu rezolvați asta?

Care sunt mâncărurile dv. preferate?

Care sunt băuturile dv. preferate? Ce consumați, câți ml/litri pe zi? Alte lichide.

Câți litri/ml de apă consumați pe zi?

Sunteți vegan sau vegetarian?

------------Aveți timp să completați acum chestionarul alimentar?------------

Consumați carne?

Alte tipuri de carne:

Consumați lactate? Ce fel?

Care sunt legumele dv. preferate? (vă referiți la cele pe care le și consumați)

Consumați cereale? Ce fel?

Consumați semințe? Ce fel?

Consumați fructe? Ce fel?

Consumați mâncăruri gătite? Ce fel?

Aveți un jurnal alimentar pe ultimele 7 zile?

ACORD GDPR. Conform cerințelor legii GDPR, sunt obligat să adresez următoarele întrebări: Înțeleg că operatorul datelor mele cu caracter personal este consultantul meu wellness, ss24fit, tehnicianul meu nutriționist (numit în continuare Operatorul). ȘI: Sunt de acord / nu sunt de acord ca Operatorul să îmi prelucreze - pentru realizarea unei evaluări nutriționale /de wellness și recomandarea unui plan nutrițional și de activitate fizică personalizat necesităților și obiectivelor mele - următoarele categorii de date de sănătate sau care pot indica starea de sănătate: greutatea, procent de grăsimi corporale, procent de grăsimi viscerale, nivel de hidratare, masă musculară și osoasă, IMC, vârsta metabolică activă și de bază, insomnii, probleme digestive, dureri, hipertensiune, oboseală/lipsă de energie, lipsa de calciu, consum caloric, efort fizic, necesar zilnic de macronutrienți, greutate, stres, nivel de colesterol și trigliceride, măsurători circumferințe.

Sunt/nu sunt de acord să primesc, la numărul de telefon de mai sus, de la Operator informații despre produse și suplimente nutriționale cu care acesta colaborează, evenimente sau programe de promovare a acestora.

Sunt/nu sunt de acord să primesc de la Operator la adresa de e-mail de mai sus informații despre produsele/suplimentele și evenimentele/programele (cu care acesta colaborează) de promovare a acestora.

Sunt / nu sunt de acord ca fotografiile mele pe care le furnizez Operatorului și care indică scopul urmărit de mine prin consumul programelor/planurilor sau suplimentelor nutritive în relație cu acestea, să fie făcute publice prin afișarea lor în cadrul locației/locațiilor în care Operatorul își desfășoară activitatea de consultant/tehnician independent sau în colaborare cu Compania cu care colaborează și în cadrul programelor/evenimentelor de promovare a acestora.

Sunt / nu sunt de acord ca fotografiile mele pe care le furnizez Operatorului să fie făcute publice prin afișarea lor pe paginile de Social Media (rețele de socializare) ale Operatorului, precum Facebook, Instagram, website personal, în vederea promovării produselor, suplimentelor, evenimentelor, programelor și pachetelor de promovare a acestora.

Înțeleg că mă pot adresa oricând Operatorului meu pentru retragerea consimțământului dat, la datele de contact furnizate. Retragerea consimțământului nu va influența prelucrarea datelor realizată anterior retragerii. Bifarea casetelor de mai sus ține loc de semnătură. Pentru mai multe informații legate de prelucrarea datelor cu caracter personal și drepturile dumneavoastră cu privire la prelucrare, vă rugăm să luați legătura cu Operatorul dvs. FELICITĂRI pentru completarea acestui formular. Faceți click pe butonul de mai jos de trimitere pentru primirea sugestiilor și a strategiilor de la consultantul dvs. pentru a vă atinge cât mai rapid obiectivele.

Confirmați că nu sunteți robot.

În funcție de programul existent și de disponibilitate vă contactăm în ziua și ora:

EVALUARE - fișă client