Language
Nederlands
English (UK)
Aanmeldingsformulier
Handbalvereniging Witte Ster
Naam lid
*
Voornaam
Achternaam
Voorletter(s)
*
Geslacht
*
Man
Vrouw
Geboortedatum:
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Datum
Adres
*
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Telefoonnummer
*
Voer een geldig telefoonnummer in.
E-mail
*
Bevestiging komt ook naar dit email adres
Vorige
Stap 2: digitale machtiging
Digitale machtiging
Ondergetekende verleent hierbij tot digitale machtiging aan Handbalvereniging Witte Ster te Waspik, om van zijn/haar ondergenoemde IBAN rekening bedragen af te schrijven wegens contributiebetalingen. (Deze gegevens worden versleuteld opgeslagen en verzonden, ter bescherming van uw persoonsgegevens)
Naam:
*
Voornaam
Achternaam
IBAN nummer:
*
Gewenste termijn:
*
Incasso per kwartaal
Incasso per half jaar
Incasso per jaar
Adres:
*
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Datum:
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Datum
Handtekening:
Clear
Versturen
Should be Empty:
Now create your own Jotform - It's free!
Create your own Jotform