בקשת החזר כספי
היחידה ללימודי חוץ, האקדמית חמדת
שם:
*
שם פרטי
שם משפחה
מספר ת"ז:
*
דואר אלקטרוני:
*
example@example.com
סכום החזר מבוקש:
*
החזר עבור:
*
יש לציין עבור איזה קורס ההחזר (לדוגמה: השתלמות אסינכרונית חקר וסקרנות)
פרטי חשבון בנק אליו יועבר ההחזר:
בנק:
סניף:
*
מספר חשבון:
*
חתום כאן עם העכבר או האצבע:
*
שלח
Should be Empty: