DEJJ "UBUNTU" CAMP 2021 (PAF : 150€)
Hello 👋 Tu t'apprêtes à t'inscrire au DEJJ "UBUNTU" CAMP 2021. Fais nous confiance, c'est un moment de formation unique 😍 Remplir ce formulaire ne te prendra que quelques minutes, essaye de faire l'inscription en une fois ça t'évitera d'avoir à recommencer 😁 Si tu as la moindre question n'hésite pas à joindre un responsable de ta délégation ☎ A très vite ❤
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exemple@exemple.com
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Je suis de la délégation de :
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2nd
1ère
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Bac+1
Bac+2
Bac+3
Bac+4
Bac+5
Numéro d'assurance activités extrascolaires (Nom et Numéro)
Je souhaite régler en
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Prélèvement
Virement
Chèques
Espèces
CB (paiement en 1 fois)
Je viens
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FULL du 28 au 2 / 150 €
Du Jeudi au Dimanche / 80 €
Du Vendredi au Dimanche / 75 €
Attention
Le stage est ouvert à partir de 15 ans, certaines inscriptions donneront lieu à des entretiens individuels, nous nous réservons le droit de refuser l'inscription suite à ces entretiens.
Quel groupe ?
Maayan : Moins de 17 ans
Animateur : Novice ou confirmé
Cadre : Référent, adjoint, directeur
Staff : Formateur + Organisateur
Appel à un ami : J'hésite !
Fiche sanitaire
La fiche sanitaire est un élément indispensable pour valider l'inscription.
Numéro de sécurité sociale
Taille
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Poids
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Le participant suit-il un traitement durant le séjour ?
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Oui (Pensez à nous envoyer l'ordonnance par mail !)
Non
Nom et Prénom de l'assuré
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Allergies
Asthme
Alimentaire
Medicamenteuse
Pas d'allergies
Si oui, précisez la cause de l'allergie et la conduite à tenir :
Le participant porte-il ?
Lunettes
Lentilles
Prothèses dentaires
Couches de nuit
Nom du médecin traitant
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Téléphone du Médecin traitant
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Joindre la copie des vaccins
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Pièce d'identité ou Passeport
Joindre les documents
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Représentant légal si mineur
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Père
Nom du représentant légal
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