Veja conosco a melhor forma de evitar filhos
Precisamos do seus dados e seu histórico clínico para identificar se o método de sua escolha é o mais indicado para o sua condição clínica e de idade.
Dados Pessoais
Campanha Vamos Planejar?
Campanha Vamos Planejar?
Campanha Vamos Planejar?
Nome Completo
*
Endereço Residencial
*
Avenida, Rua, Alameda, Viela
Número
Bairro
Estado
CEP
E-mail
example@example.com
Telefone Celular
*
Área e número
Format: (00) 00000-0000.
Telefone Zap
*
Área e número
Format: (00) 00000-0000.
Data de Nascimento
*
-
Day
-
Month
Year
Data
Idade
*
Informe sua idade.
Sexo?
*
Feminino
Masculino
Tem filhos?
*
Sim
Não
Quantos filhos
*
Dados de Saúde
CPF
*
Informe o número do seu CPF.
Número do Cartão do SUS
*
Informe o número do seu SUS.
Tem alguma doença pré-existente ?
*
Sim
Não
Qual ?
*
Toma algum medicamento de uso contínuo?
*
Sim
Não
Qual ?
*
Unidade de saúde que faz acompanhamento?
*
USF ALTO DOS INDIOS
USF ALTO DOS PIRES
USF SANTO ESTEVÃO
USF ALTO DO SOL
USF MANGUEIRA
USF MARUIM
USF CAÇARI
USF ALTO DA IGREJA
USF LOTEAMENTO ILHA
USF MANOEL VIGIA
UAP NOVA ERA
USF SANTA ROSA
USF SACRAMENTO
UNIDADE SACRAMENTO NOTURNO
USF PAJUÇARA
USF BELA VISTA 1
USF BELA VISTA 2
USF SÃO FRANCISCO 1
USF SÃO FRANCISCO 2
USF SÃO FRANCISCO 3
USF SÃO FRANCISCO 4
USF MALAQUIAS
USF GARAPU 1 (SHOPPING)
USF GARAPU/ANDRE CORDEIRO
USF VILA ROCA/ANDRE CORDEIRO
USF TORRINHA
USF CHARNEQUINHA 1
USF CHARNEQUINHA 2
USF SAPUCAIA
USF NOVA VILA CLAUDETE
USF ROSARIO
USF ITAPUAMA
USF ENSEADAS DOS CORAIS
USF GAIBU
USF SUAPE
USF CHARNECA 1
USF CHARNECA 2
USF CHARNECA 3
USF NOVO HORIZONTE
USF MERCES
USF TAPUGI
USF LIBERDADE
USF ARARIBA
USF JUÇARAL
USF USINA BOM JESUS
USF PAU SANTO
USF PIRAPAMA
USF ENGENHO NOVO
POLICLINICA MANOEL GOMES
POLICLINICA VICENTE MENDES
POSTO DE SAUDE ROCA
CENTRO DE REFERENCIA DE SAUDE DA MULHER 1
CENTRO DE REFERENCIA DE SAUDE DA MULHER 2
MATERNIDADE PADRE GERALDO
Other
Você usa atualmente algum método anticoncepcional?
*
Pílula
Injetável Mensal
Injetável Trimestral
Coito interrompido
Preservativo (camisinha)
Pílula do dia seguinte
Não usa nada
Other
Você tem interesse em qual método anticoncepcional?
*
Laqueadura Tubária
DIU
Vasectomia
Declaração
*
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