Upitnik za nutricionističko savjetovanje

Prehrambene navike
Jeste li ovisni o nekoj hrani, namirnicama ili proizvodima?
Ako je vaš odgovor da, navedite o kojoj količini se radi na dnevnoj bazi.
Koliko obroka jedete dnevno i u koji sat?
Upišite svoj odgovor
Opišite svoju prehranu. Što jedete za:
Navedite namirnice iz skupine namirnica koje najčešće jedete i koliko puta tjedno.
Meso (teletina, junetina,svinjetina,janjetina)
Perad (piletina i puretina file (bijelo meso), piletina s kožom,tamno meso piletine)
Mesne i riblje prerađevine (šunke, salame, paštete, hrenovke, kobasice, suho meso, slanina, čvarci, mesne i riblje konzerve, i dr.)
Gotovi i polugotovi proizvodi (gotovi ili polugotovi industrijski obroci konzervirani i smrznuti i sl., juhe iz vrećica i kocki, i dr.)
Ribe i plodovi mora (bijela riba, plava riba, lignje, hobotnice i dr..)
Jaja
Mlijeko (%m.m., svježe,trajno ili zamjene)
Fermentirani mliječni proizvodi (jogurt, kefir, voćni jogurt i sl.)
Mliječni proizvodi: (svježi sir, polutvrdi kao gauda, podravec i sl., tvrdi sirevi, mliječni i sirni namazi, vrhnje, i dr.):
Žitarice (proso, heljda, raž, pir, ječam, kvinoja i sl.)
Proizvodi od žitarica (kruh bijeli, integralni, peciva, tjestenina, riža, kukuruzna krupica, zobene pahuljice i sl.):
Pekarski proizvodi (razna peciva sa šunkom, sirom, i sl., kroasani, burek, krafne, lisnato tijesto i sl.):
Povrće (svježe)
Povrće (lisnato)
Kupusnjače (cvjetača, brokula, kelj, kupus, prokulice, raštika, koraba, repa, rotkvica i dr.):
Korjenasto (mrkva,cikla,celer i peršin korijen,hren,pastrnjak, i dr.):
Plodasto (rajčica, patlidžan, paprika, tikvice, bundeve, krastavac, i dr.):
Mahunarke (grah, grašak, bob, leća, slanutak, soja):
Gomoljasto (krumpir, batat, čičoka)
Lukovice (luk, češnjak, poriluk, vlasac, i dr.)
Voće (svježe i smrznuto)
Orašasti plodovi i sjemenke (badem, lješnjak, orah,.. sjemenke: lan, chia, suncokret, buča,..)
Suho voće (smokve, šljive, grožđice, datulje,…)
Slatkiši, kolači i grickalice: (kolači,vkeksi,včokolade, i dr., čips,vkrekeri, pereci i dr.)
Začini (mješavine kao vegeta, fant, sojin umak, gotovi umaci i sl.)
Koju vrstu masnoće pri pripremanju obroka najčešće koristite?

Biljna ulja (suncekretovo, sojino, bučino)Maslinovo uljeMaslacSvinjska mastOstalo
Obroke najčešće pripremate tako da ih:

KuhatePirjatePržitePečete
Smatrate da jedete hranu

Gotovo neslanuUmjereno slanuJako slanu
Koliko šećera dnevno koristite (za kavu, bijelu kavu, čaj, pri pripremi sokova)?

1 žličicu2-3 žličiceviše od 3 žličice
Pijete li običnu vodu i koliko dnevno?
Približna količina
Pijete li sokove i gazirane napitke i ako da, koliko dnevno?
Približna količina

Ostali čimbenici koji utječu na prehranu
Pijete li alkohol (vino, pivo, žestoka pića)? Ako je vaš odgovor da, koliko i koliko često?
Približna količina
Koliko šalica kave popijete dnevno?
Pušite li? Ako je vaš odgovor da, koliko dnevno?
Približna količina

Upitnik za nutricionističko savjetovanje

Opći podaci

Prehrambene navike

Navedite namirnice iz skupine namirnica koje najčešće jedete i koliko puta tjedno.

Ostali čimbenici koji utječu na prehranu

Simptomi