I understand the benefits and risks of the COVID-19 vaccine as described in the Emergency Use Authorization (EUA) Fact Sheet a copy of which I was provided with this Consent Form. I have had a chance to ask questions that were answered to my satisfaction. I request the vaccine to be given to me or to the person named above, a minor for whom I represent that I am authorized to sign this Consent Form. I fully release and discharge Popular Pharmacy, its affiliates, their officers, directors and employees from any liability for illness, injury, loss or damage which may result there from. /Entiendo los beneficios y riesgos de la vacuna COVID-19 como se describe en la Hoja de datos de la Autorización de uso de emergencia (EUA), una copia de la cual se me proporcionó con este Formulario de consentimiento. Tuve la oportunidad de hacer preguntas que fueron respondidas satisfactoriamente. Solicito que se me administre la vacuna a mí oa la persona mencionada anteriormente, un menor de edad por quien represento que estoy autorizado a firmar este formulario de consentimiento. Libero y libero completamente a Popular Pharmacy, sus afiliadas, sus funcionarios, directores y empleados de cualquier responsabilidad por enfermedad, lesión, pérdida o daño que pueda resultar de.