Ruby - Onlinepsykologene
Meld inn behov
Psykologtimer dekket av Ruby
Dette skjemaet gjelder for personer tilknyttet Ruby. Foretaket dekker inntil x gratis psykologtimer hos Onlinepsykologene. Ønsker du behandling utover disse timene, betaler du normal takst hos oss. Våre priser kan du finne på hjemmesidene våre.
Ditt navn
*
Fornavn
Etternavn
Ditt fødselsnummer (11 siffer)
*
Ditt telefonnummer
*
-
Landkode
Telefonnummer
Din epost-adresse
*
eksempel@eksempel.com
Dine preferanser
Til slutt ønsker vi å høre: Hvem hos oss ønsker du å snakke med, og når passer det best?
Har du preferanse for hvem av våre psykologer du ønsker å snakke med? (skriv gjerne flere)
Vi prøver alltid å imøtekomme dine preferanser. Merk dog at det ikke alltid er mulig grunnet psykologenes tilgjengelighet.
Hvilke ukedager passer deg best?
Mandag
Tirsdag
Onsdag
Torsdag
Fredag
Helg
Tidspunkt? (morgen, formiddag, ettermiddag eller kveld)
Morgen
Formiddag
Ettermiddag
Kveld
Submit
Should be Empty: