Modulo richiesta rimborso spese
Nome
*
Nome
Cognome
Email
*
esempio@esempio.com
Produzione musicale del...
*
-
Mese
-
Giorno
Anno
Inserire la data del concerto
RIMBORSI RICHIESTI
Biglietti treno €
Inserire l'importo in Euro (usare il punto per decimali)
Biglietti bus €
Inserire l'importo in Euro (usare il punto per decimali)
Biglietti aereo €
Inserire l'importo in Euro (usare il punto per decimali)
Biglietti taxi €
Inserire l'importo in Euro (usare il punto per decimali)
Pedaggi autostradali €
Inserire l'importo in Euro (usare il punto per decimali)
Carburante auto €
Inserire l'importo in Euro (usare il punto per decimali)
Parcheggi €
Inserire l'importo in Euro (usare il punto per decimali)
Ristorante €
Inserire l'importo in Euro (usare il punto per decimali)
Hotel €
Inserire l'importo in Euro (usare il punto per decimali)
Altro €
Inserire l'importo in Euro (usare il punto per decimali)
TOTALE €
Il totale verrà calcolato automaticamente
Caricare il file della prima ricevuta
Sfoglia File
Trascina e Rilascia i file qui
Scegli un file
sono ammessi file PDF, Word, jpg, jpeg, gif, zip
Cancel
of
Caricare il file della seconda ricevuta
Sfoglia File
Trascina e Rilascia i file qui
Scegli un file
sono ammessi file PDF, Word, jpg, jpeg, gif, zip
Cancel
of
Caricare il file della terza ricevuta
Sfoglia File
Trascina e Rilascia i file qui
Scegli un file
sono ammessi file PDF, Word, jpg, jpeg, gif, zip
Cancel
of
Caricare il file della quarta ricevuta
Sfoglia File
Trascina e Rilascia i file qui
Scegli un file
sono ammessi file PDF, Word, jpg, jpeg, gif, zip
Cancel
of
Caricare il file della quinta ricevuta
Sfoglia File
Trascina e Rilascia i file qui
Scegli un file
sono ammessi file PDF, Word, jpg, jpeg, gif, zip
Cancel
of
Note e osservazioni
MODALITÀ DI RIMBORSO
Il rimborso sarà effettuato esclusivamente mediante bonifico bancario
IBAN
*
27 caratteri
Nome intestatario conto
*
Casella di controllo
*
Salva per proseguire dopo la compilazione del modulo
Invia la domanda di rimborso
Svuota tutti i campi per ricompilare
Should be Empty: