Language
Nederlands
NB: Ook als je samen komt, graag allebei apart dit formulier invullen
Naam
*
Voornaam
Achternaam
Geboortedatum
/
Day
/
Month
Year
Datum
Adres
*
Straatnaam en huisnummer
Street Address Line 2
Woonplaats
State / Province
Postcode
Telefoonnummer
*
Please enter a valid phone number.
E-mail adres
*
example@example.com
Ik wil een reservering in de week van
*
Zaterdag, 11 juni t/m vrijdag, 17 juni
Zaterdag, 27 augustus t/m vrijdag, 2 september
Ik kom alleen/samen
*
Alleen
Samen met iemand anders
Ik kom samen met (naam en achternaam)
Ik neem deel aan de cursus
*
Ja
Nee, ik kom als partner
Voorkeur accomodatie
*
Please Select
Eenpersoonskamer (toeslag)
Gedeelde kamer (gezamelijke aanmelding)
Gedeelde grote kamer met eigen terras (toeslag)
Vervoer
*
Eigen vervoer
Ik kan eventueel een of meer personen meenemen
Ik wil graag meerijden en vraag bemiddeling
Ik heb plaats voor passagiers
Ik wil graag een materialenpakket in bruikleen (25 euro)
Ja
Nee
Wensen en verwachtingen m.b.t. de cursus
Dieetwensen (in overleg)
Overige opmerkingen/bijzonderheden
Ik heb kennisgenomen van de geldende Covid maatregelen (zie website)
*
Ja
Versturen
Should be Empty:
Now create your own Jotform - It's free!
Create your own Jotform