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Ihr Beratungsgespräch
Bitte füllen Sie unseren Fragebogen aus, damit wir wissen, wie wir Ihnen am besten helfen können.
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1
Was würden Sie sich für Ihre Gesundheit wünschen?
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Mehrfachauswahl möglich:
Mehr Energie & weniger Müdigkeit
Wohlfühlfigur erreichen
Starker Rücken
Schmerzfreie & bewegliche Gelenke
Starkes Immunsystem
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2
Fühlen Sie sich gestresst?
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Eigentlich jeden Tag
Gelegentlich
Eigentlich nie
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3
Wie lange schlafen Sie normalerweise?
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
< 5 Stunden
5 - 6 Stunden
6 - 7 Stunden
> 7 Stunden
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4
Wie alt sind Sie?
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
< 30
31 - 40
41 - 50
51 - 60
61 - 70
> 70
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5
Wie aktiv sind Sie im Alltag?
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Ich sitze sehr viel
Ich bin eigentlich immer in Bewegung
Ich treibe 1 bis 2 mal pro Woche Sport
Ich treibe sehr viel Sport
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6
Wie "gesund" ernähren Sie sich?
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Eher nicht so sehr
Ich versuche darauf zu achten
Ziemlich gut
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7
Trifft hier von noch etwas auf Sie zu?
Mehrfachauswahl möglich:
Ich habe Verdauungsprobleme
Ich schlafe unruhig
Ich muss Medikamente nehmen
Ich leide an Allergien
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8
Tragen Sie bitte Ihre Kontaktdaten ein. Wir werden Sie in den nächsten 48 Stunden telefonisch kontaktieren
*
Dies ist ein Pflichtfeld.
Vorname
Nachname
E-Mail
Telefonnummer
Bitte geben Sie hier an, an welchem Tag wir Sie am besten erreichen können
Zu welcher Uhrzeit können wir Sie am besten erreichen?
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