Modulo di registrazione ASD EUR Malgesso

Modulo d'iscrizione all'ASD EUR Malgesso

ADULTO

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Dipendente JRC*

Dipendente attivo JRC (incl. CA, trainees, grantholders, visiting scientist)PensionatoFiglio/a-coniuge-compagno/a di dipendente JRCNo

Registrazione*

Nuova registrazioneRinnovo

Tipo di registrazione*

Socio senza tesseramento (35€ + certificato di idoneità all'attività sportiva da medico generico)Socio con tesseramento ACSI ciclo-turista (65€ + attestato di idoneità all'attività sportiva da medico generico)Socio con tesseramento ACSI ciclo-amatore (65€ + attestato di idoneità ciclismo agonistico da medico sportivo)

Desidero iscrivermi al club ciclistico ASD EUR Malgesso

Coordinate bancarie (indicare nome e cognome nella causale):

ASD EUR Malgesso

BNL JRC Ispra

IBAN: IT28 G010 0550 3400 0000 0004 219

BIC/SWIFT: BNLIITRR

Documenti allegati

copia bonificocertificato idoneità all'attività sportiva (solo se scaduto quello precedente, o in caso di primo tesseramento)fototessera (solo in caso di primo tesseramento)

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Codice Fiscale

necessario in caso di tesseramento ACSI

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Con la sottoscrizione del presente modulo di tesseramento, dichiaro di:

- sollevare la Presidenza, il Consiglio Direttivo e i tecnici dell’ ASD EUR Malgesso per ogni danno causato a se stesso o a terzi, in occasione delle manifestazioni, gare, e/o delle uscite collettive o individuale, compreso il viaggio a/r nelle località prescelte dal programma in corso.

-conoscere e rispettare lo Statuto ACSI ed i suoi regolamenti interni;

-conoscere le polizze assicurative con le specifiche condizioni, presenti nella versione integrale sul sito www.acsi.it;

-aver preso visione, letto e compreso l’informativa sul trattamento dei dati personali ex art. 13 e 14 del Regolamento UE 2016/679 (“GDPR”), allegata al presente modulo , e di:

Riguardo al trattamento dei propri dati personali per le finalità ivi indicate al punto 2.4*

Prestare il consensoNon prestare il consenso

Riguardo al trattamento dei propri dati personali per le finalità ivi indicate al punto 2.5.*

Prestare il consensoNon prestare il consenso

Riguardo la autorizzazione ad ACSI in qualità di titolare del trattamento, a realizzare, per mezzo degli operatori incaricati dalla stessa Associazione, fotografie e riprese audio e video della sua immagine e ad utilizzare, sia direttamente che attraverso la comunicazione/cessione a terzi, segnatamente partner e sponsor dell’Associazione, detti dati per attività di marketing promo– istituzionali, effettuate dalla Associazione e/o dai richiamati soggetti terzi, su sito internet, social network e su qualsiasi mezzo di diffusione (es. giornali, e-mail). La sua immagine non verrà utilizzata in contesti che possano pregiudicare la sua dignità e comunque per fini diversi da quelli sopra indicati. Autorizzando, Lei conferma di non aver nulla a pretendere in ragione di quanto sopra indicato e di rinunciare irrevocabilmente ad ogni conseguente diritto, azione o pretesa.*

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