Formulir Penerimaan Santri Baru Tarbiyatul Huda
Tahun Ajaran 2022-2023
Data Pribadi
Nomor Registrasi
*
Hubungi Panitia PSB 2022
Nama Lengkap
*
No KK
*
No NIK
*
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
-
Day
-
Month
Year
Tanggal Lahir
Anak Ke
*
Agama
*
Islam
Kristen
Katholik
Budha
Hindu
Khong Hu Chu
Lainnya
Kebutuhan Khusus
Tidak Ada
Autis
Bakat Istimewa
Cerdas Istimewa
Hiper Aktif
Indigo
Down Sindrom
Kesulitan Belajar
Tuna Rungu
Tuna Netra
Tuna Wicara
Tuna Laras
Tuna Ganda
Lainnya
Alamat
*
RT
*
RW
*
Desa/Kelurahan
*
Kecamatan
*
Kota/Kabupaten
*
Kode Pos
Tempat Tinggal
Asrama
Kosan
Bersama Orangtua
Panti Asuhan
Lainnya
No Hp (WA)
*
Gmail
No. Kartu Keluarga Sejahtera (KKS)
No. Kartu Indonesia Pintar (KIP)
Kewarganegaraan
Warga Negara Indonesia (WNI)
Warga Negara Asing (WNA)
Upload Foto
Browse Files
Cancel
of
Data Ayah
Nama Lengkap
NIK
Tanggal Lahir
-
Day
-
Month
Year
Tanggal Lahir
Pendidikan
S3
S2
S1/D4
D3
D2
D1
SMA sederajat
SMP sederajat
SD sederajat
Tidak Sekolah
Pekerjaan
Buruh
Karyawan Swasta
PNS
TNI
POLRI
Wirausaha
Wiraswasta
Nelayan
Petani
Lainnya
Penghasilan
0 - 1 Jt
1 Jt - 1.999.999
2 Jt - 4.999.999
5 Jt - 20 Juta
20 Jt - 50 Juta
Tidak Tentu
Data Ibu
Nama Lengkap
NIK
Tanggal Lahir
-
Day
-
Month
Year
Tanggal Lahir
Pendidikan
S3
S2
S1/D4
D3
D2
D1
SMA sederajat
SMP sederajat
SD sederajat
Tidak Sekolah
Pekerjaan
Buruh
Karyawan Swasta
PNS
TNI
POLRI
Wirausaha
Wiraswasta
Nelayan
Petani
Lainnya
Penghasilan
0 - 1 Jt
1 Jt - 1.999.999
2 Jt - 4.999.999
5 Jt - 20 Juta
20 Jt - 50 Juta
Tidak Tentu
Data Periodik
Tinggi Badan (Cm)
Berat Badan (Kg)
Golongan Darah
A
AB
B
O
Jumlah Saudara Kandung
Data Sekolah Asal
Nama Sekolah Asal
*
NPSN
NISN
*
Alamat Sekolah Asal
*
RT
RW
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
Kode Pos
Kirim
Should be Empty: