Plano de Assinatura de Corridas Recorrentes
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Informe seu nome
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O idoso(a) será acompanhado(a) por um(a) cuidador(a) durante a viagem?
Sim
Não
Informe abaixo o nome e sobrenome do(a) cuidador(a)!
Defina a frequência diária do Plano:
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Somente IDA
Somente RETORNO
IDA e RETORNO
Selecione a frequência diária do seu Plano:
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Somente IDA
Somente RETORNO
IDA e RETORNO
Informe os dias da semana:
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Segunda-Feira
Terça-Feira
Quarta-Feira
Quinta-Feira
Sexta-Feira
Sábado
Domingo
Informe sua cidade:
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Informe seu bairro:
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Informe o endereço de EMBARQUE e DESTINO:
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Informe a distância em KMs sinalizado no campo anterior:
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A base de cálculo do plano consiste em 4 semanas, ok?
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De acordo!
Quantidade de Corridas do Plano - Com Acompanhante:
OBS: A motorista transportará o responsável!
Quantidade de Corridas do plano - Sem Acompanhante:
Valor Mensal do Plano - Com acompanhante:
Valor Mensal do Plano - Sem acompanhante:
Informe o horário para o EMBARQUE:
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Hora Minutos
Informe o horário para o RETORNO:
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Hora Minutos
Qual data pretende iniciar seu pacote de corridas?
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dia
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Mês
Ano
Data
Abaixo você assinará o termo de solicitação de orçamento e se responsabiliza pela veracidade das informações sinalizadas.
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