Questionnaire bilan en ligne
Quel est votre objectif :
acquérir une maîtrise et de l'autonomie
du bien-être
minceur / esthétique
développer sa force et sa musculature
se préparer à une compétition
Qu'est-ce qui vous plaît dans l'activité physique? ( vous avez le droit de dire "rien")
Qu'est-ce qui vous déplaît le plus dans l'activité physique?
Je suis :
Un homme
Une femme
Tranche d'âge :
20 à 30 ans
30 à 40 ans
40 à 50 ans
50 ans et +
Taille ?
Poids ?
Secteur d'activité de votre travail ?
Travaillez vous :
assis
debout
les 2
A quel niveau se situe votre fatigue physique au travail
1 (pas fatiguant du tout)
2 (normal)
3 (un peu fatiguant)
4 (très fatiguant)
5 (exténuant)
A quel niveau se situe votre fatigue mentale au travail
1 (pas fatiguant du tout)
2 (normal)
3 (un peu fatiguant)
4 (très fatiguant)
5 (exténuant)
Pratiquez-vous une activité sportive ? si oui, laquelle ? et combien d'heures par semaine
si vous pratiquez la musculation en salle : quel est votre niveau ?
1) DEBUTANT :Découvre les machines, exercices, postures consignes d'exécution
2) INITIE : COMMENCE à maîtriser les machines, exercices, postures et consignes d'exécution
3)CONFIRMEE : MAITRISE les machines, exercices, postures et les consignes d'exécution
Si vous pratiquez déjà la musculation, quel est votre niveau ?
1) Débutant : DECOUVRE la salle, les machines, exercices et consignes
2) Initié : COMMENCE à maîtriser son corps, les machines, exercices et consignes
3) Confirmé: MAITRISE son corps, les machines, exercices et consignes
Savez vous définir votre poids de travail sur chaque exercices?
Savez vous comment définir le poids de travail pour chaque exercice ?
Où aimez-vous faire du sport ?
à domicile
en extérieur
en salle
dans la salle de l'entreprise
Quand aimez-vous vous entraîner?
le matin au réveil
le matin après le petit déjeuner
avant le déjeuner
après le déjeuner entre midi et deux
dans l'après midi
avant de dîner
après dîner
la nuit
combien de séances MINIMUM aimeriez vous faire par semaine ?
Combien de séances MINIMUM souhaitez-vous faire par semaine ?
combien de séances MAXIMUM aimeriez vous faire par semaine ?
Combien de séances MAXIMUM souhaitez-vous faire par semaine ?
Combien de temps MINIMUM d'entraînement aimeriez-vous faire par semaine ?
Combien de temps MAXIMUM d'entraînement aimeriez-vous faire par semaine ?
Pratiquez-vous la méditation ?
non, je ne sais pas faire
non, cela ne m'intéresse pas
non, je n'ai jamais pensé à essayer
non, mais j'ai envie d'essayer
oui, guidée avec application
oui, pleine conscience (en silence)
oui, pleine conscience (avec bougie, son, encen, etc... )
A quelle heure vous couchez vous ?
A quelle heure vous levez-vous ?
Etes-vous fatigué(e) au réveil ?
oui
non
Si oui, pourquoi selon vous ?
Avez vous une routine matinale ?
oui
non
Avez vous une routine avant de vous coucher ?
oui
non
Souhaitez-vous des outils pour réussir à mettre en place des routines qui vous aideront à atteindre vos objectifs ?
oui
non
Sur une échelle de 1 à 5, quel est le niveau de maîtrise du stress au TRAVAIL ?
1
2
3
4
5
Sur une échelle de 1 à 5, quel est le niveau de maitrise du stress dans la RUE ?
1
2
3
4
5
Sur une échelle de 1 à 5, quel est le niveau de maitrise du stress au niveau PERSONNEL ?
1
2
3
4
5
Combien de (repas et goûter) prenez-vous par jour ?
1
2
3
4
5
Avez-vous un régime alimentaire particulier ?
non
oui, végétarien
oui, végétalien
oui, végan
oui, paléo
autre
Connaissez-vous le nombre de calories minumum pour faire fonctionner votre organisme au quotidien ?
oui
non
Souhaitez-vous prendre contact avec un coach pour échanger sur vos résultats?
non
Si oui, veuillez indiquer votre adresse mail ou numéro de téléphone dans la case suivante
Soumission
Votre mail ou téléphone:
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