Word lid van Plaatselijk Belang Okkenbroek en omgeving!

Ja, ik word lid van Plaatselijk Belang Okkenbroek en omgeving
Naam *

Voornaam Achternaam
Email *
example@example.com
Adres *

Straat

Huisnummer

Woonplaats

Postcode
Telefoonnummer
De jaarlijkse contributie van € 9,-- per lid per jaar betaal ik: *

Binnen 14 dagen na ontvangst van de factuur. (Voor deze betalingswijze worden € 1,-- administratiekosten in rekening gebracht. Deze dienen tezamen met de contributie voldaan te worden.) Per machtiging. Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan de Vereniging Plaatselijk Belang Okkenbroek en omgeving om de jaarlijkse contributie voor het lidmaatschap van de vereniging Plaatselijk Belang Okkenbroek en omgeving van zijn/haar bovengenoemde bankrekening (IBAN) af te schrijven. (De incasso geschiedt in de maand na de jaarvergadering. De incassant ID is NL22ZZZ406502750000. Als u het niet eens bent met de afschrijving, hebt u 30 kalenderdagen de tijd om het bedrag terug te (laten) boeken.)
Bankrekeningnummer
IBAN
De door u verstrekte gegevens worden opgeslagen in een ledenadministratie. Ze worden alleen gebruikt ten behoeve van de eigen administratie van PB, zoals het sturen van uitnodigingen voor bijeenkomsten, verslagen, nieuwsbrieven, en het incasseren van de contributie.
Door verzending van dit formulier geeft u hiervoor toestemming.
Should be Empty:

Ja, ik word lid van Plaatselijk Belang Okkenbroek en omgeving